كيف سيقوم نظام الرعاية الصحية السويسري بالفرز بين مرضى كوفيد – 19؟

تستعد المستشفيات السويسرية لتدفق المزيد من المرضى بوباء كوفيد - 19. Keystone / Ennio Leanza

​​تَكتَظ وحدات العناية المركزة في إيطاليا إلى درجةٍ يضطر فيها العاملون في المستشفيات – وكما هو الحال في أوقات الحرب - إلى اتخاذ قرار صعب بشأن مَنْ سيتلقى العلاج ومَن سيُترك فريسة للموت. في سويسرا أيضاً، يُمكن أن يصبح الوضع هكذا قريباً. فما هي المعايير التي يستخدمها الأطباء لـ "فَرْز" المصابين هنا؟

في ظل انتشار فيروس كورونا المُستجد؛ هل يَتَعَيَّن مَنْح الأولوية لعلاجِ الشباب وتَرْك كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة  لمصيرهم؟ هل يجب أن تُتاح أجهزة التنفس الصناعي لأمهات وآباء الأطفال الصغار أولاً لكي لا يُخَلِّفوا أيتاماً وراءَهم؟ وهل ينبغي الإمتناع عن علاج شخصٍ يبلغ من العمر 90 عاماً في وحدة العناية المُركزة لأنه لَنْ يعيش طويلاً على أي حال؟

مثل هذه الأسئلة الصَعبة تواجه الأطباء في إيطاليا يومياً وتضعهم تحت عبء نفسي كبير. وفي الدولة المجاورة لسويسرا جنوباً، لا يمكن توصيل سوى مريض واحد من بين أربعة مرضى بجهاز تنفس صناعي بسبب مَحدودية أعداد هذه الأجهزة. لذا يضطر الأطباء إلى الاختيار بين المَرضى، ومَنح الأولوية لعلاج الأطفال والشباب وغيرهم ممن لديهم أفضل فرصة للبقاء على الُمسِنّين والمُصابين بأمراض مُزمنة، والاكتفاء بتقديم الرعاية التلطيفية فقط لهذه الفئة الأخيرة.

وفي اعتقاد الأكاديمية السويسرية للعلوم الطبيةرابط خارجي فإن السرعة التي ينتشر بها الفيروس في سويسرا، سوف تؤدي إلى حدوث اختناقات مُماثلة في وحدات العناية المركزة في البلاد.

تعاني المستشفيات السويسرية من نقصٍ في عَدَد الأسِرّة المُخصصة لاستقبال المرضىرابط خارجي، وعدم توفر سوى القليل جداً من أجهزة التنفس الصناعي، كما ان عدد العاملين في المنشآت الصحية لا يكفي لاستقبال العدد المُتَوَقَع من المصابين بالفيروس. لذا، فإن الأمر ليس سوى مسألة وقت قبل أن يضطَر موظفو المستشفيات السويسريون أيضاً إلى اتخاذ قرارات صعبة.

القرار يجب أن يكون عادلا

في مذكرة نُشِرت على موقعها الإلكتروني يوم 10 مارس، أشارَت الأكاديمية السويسرية للعلوم الطبية إلى توجيهاتها الطبية والأخلاقية حول “تدابير العناية المركزة”، التي تنطبق أيضاً على حالة فيروس كورونا المستجد. وتوضح هذه التوجيهات المعايير الأخلاقية التي يجب أن يُفْرَز المرضى بموجبها بغية “تخفيف العبء عن الأطباء” في حالة محدودية الموارد أو نقصانها.

وكما تنص المبادئ التوجيهية بوضوح، يجب ألا يلعب عمر المريض، أو جنسه، أو حالته الاجتماعية، أو جنسيته، أو دينه، أو إصابته بإعاقة، دوراً في اتخاذ القرار. وحَسب نَص المذكرة: “من المُهم أن تكون قرارات الفَرْز مفهومة وعادلة”.

سوف يُوصل شخص في عامه السبعين لا يُعاني من أمراض مصاحبة، ولديه فرصة جيدة للنجاة من المرض من خلال العناية المركزة بجهاز التنفس الإصطناعي، بينما تُترك أم في السابعة والعشرين من العمر لا يُرجى شفاؤها بسبب أمراض مُصاحبة خطيرة لمصيرها المحتوم.

التشخيص السريع بالغ الأهمية

في حالات الكوارث، ووفقًا للمبادئ التوجيهية، تكون الأولوية المُطلَقة لعلاج المرضى الذين لديهم فرصة أكبر للتعافي بعد تقديم العلاج المُكثف في العناية المركزة وتدهورحالتهم في حال عدم تلقي هذا العلاج، بينما يُنقَل أي شخص لديه فرصة للبقاء حتى بدون أدوية العناية المركزة إلى جناح عادي.

أما المرضى الذين يتم تشخيص وضعهم الصحي بـ “غير المؤات”، والذين كانوا سَيُعالجون في وحدات العناية المركزة في ظل الظروف العادية، فلن يتلقوا سوي الرعاية التلطيفية خارج وحدة العناية المركزة لتخفيف معاناتهم.

العامل الحاسم لتقييم التشخيص هو مدى إحتمالية تعافي المريض من عدوى كورونا، وليس متوسط العمر المتوقع أو العمر المتوقع على المدى الأطول. وهكذا سوف يوصل شخص في عامه السبعين لا يُعاني من أمراض مصاحبة، ولديه فرصة جيدة للنجاة من المرض من خلال العناية المركزة بجهاز التنفس الإصطناعي، بينما ستُترك أمٌّ في السابعة والعشرين من العمر لا يُرجى شفاؤها بسبب أمراض مصاحبة خطيرة لمصيرها المحتوم.