瑞士肥胖率上升：新型减肥药能否有效应对？

由于全球需求高企，减肥药物维格鲁肽(Wegovy)直至去年十一月才在瑞士得以购买，比瑞士药品监督管理局批准的时间晚了一年半。 Keystone / Laurent Gillieron

瑞士的肥胖率在过去三十年间已然翻番，这些最新药品能否力挽狂澜？瑞士人口的约12%处于肥胖状态，而在1992年，这一比例仅为5%。

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肥胖问题在老年人群中尤为突出，55至64岁和65至74岁的肥胖病例占总数的43%。外来人口和居住在瑞士农村地区人群的肥胖风险略高。

随着肥胖问题的日益严重，人们对抗肥胖药物的兴趣也在增加。目前，瑞士主要使用的减肥药物有奥利司他(Orlistat)和利拉鲁肽(Liraglutide)。奥利司他通过阻止身体吸收食物中的脂肪来起作用，而利拉鲁肽则通过减缓胃排空速度来帮助减肥。这两种药物都为处方药。

新的减肥神药

然而，新一代的减肥药物引起了广泛关注。司美格鲁肽(Ozempic)是一种注射药物，于2017年首次在美国获批用于降低2型糖尿病患者的血糖水平。由于社交媒体网红将其宣传为快速减肥的“神药”，导致全球需求激增。

在瑞士，这款由丹麦公司诺和诺德(Novo Nordisk)开发的药物仅被获批用于治疗成人糖尿病，并且只有在医生开具处方的情况下才能用于减肥用途(即非适应症用药)。另一款由诺和诺德制造的专门针对减肥的药物维格鲁肽(Wegovy)于2022年获得瑞士药品监督管理局批准。与司美格鲁肽一样，维格鲁肽也含有活性成分塞马鲁肽(Semaglutide)，但剂量更高。该化学物质不仅能降低血糖水平，还能模拟一种叫胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的食欲抑制激素。

“像维格鲁肽这样的含塞马鲁肽药物相比以前的药物有很大的进步，也是一个安全的选择。肥胖是一种慢性疾病，这提供了一种长期治疗的方案，” 瑞士病态肥胖研究协会(SMOB)副主席伯恩德·舒尔特斯(Bernd Schultes)在接受瑞士资讯swissinfo.ch采访时表示。 

由于全球需求高企，维格鲁肽直到去年十一月才在瑞士商业上市，比瑞士药品监督管理局批准的时间晚了一年半。要符合维格鲁肽的使用条件，患者的体重指数(BMI)必须超过30，或BMI在27到30之间并且至少有一种与体重相关的并发疾病。

维格鲁肽自今年三月起可由瑞士医疗保险报销，但保险仅报销最多三年的费用，而且条件是患者必须在疗程前十个月内实现减重12%。舒尔特斯认为，通过对减肥药物施加此类限制以降低医疗成本反而会适得其反。

他说：“我们可以通过及早干预，药物治疗，预防心脏病、中风、髋关节和膝关节置换等一系列健康问题。”

瑞士对减肥药物市场的投资

当然费用问题只是一方面，减肥药物市场增长迅猛，盈利机会颇多。瑞士制药巨头罗氏去年十二月以近30亿美元(约195亿元人民币)收购Carmot Therapeutics，进军减肥药物市场。本月，这家总部位于巴塞尔的公司宣布，其管线药物CT-388在一期临床试验中帮助患者在24周内减重近19%。

罗氏首席医疗官利维·加罗维(Levi Garraway)在5月16日的新闻发布中表示：“对于CT-388的进一步开发，用于治疗肥胖症和2型糖尿病，这些结果非常鼓舞人心，并突显了其成为持久减重、血糖控制最佳疗法的潜力。”

投资肥胖治疗的热潮也刮到了其他行业。常常受到诟病推广不健康加工食品的瑞士食品巨头雀巢也发现了推出新产品的机会。上周，该公司宣布将开始销售标有Vital Pursuit的控制份量的冷冻餐，专为服用这些减肥药物的人群设计。

雀巢北美CEO史蒂夫·普雷斯利(Steve Presley)在5月21日的新闻发布中表示：“药物减重方兴未艾，让我们注意到了为这一消费群体服务的机会。Vital Pursuit提供了符合这一类新消费者需求的方便、美味的食品以供选择。”

Vital Pursuit餐点将于今年第四季度在美国上市。

针对肥胖症的定制疗法研究

肥胖的成因复杂，特定疗法和药物可能对某些人更奏效。例如，研究人员发现激素皮质醇在调节碳水化合物、脂肪和蛋白质的新陈代谢方面起着重要作用。皮质醇是由肾上腺产生的应激激素，会提高血糖，然后转化为脂肪，尤其是在腹部作用。因此，对某些人来说，使用降低皮质醇水平的药物可能有助于他们减肥。

“在大多数人身上，脂肪细胞浸泡在皮质醇中，尽管血液中检测到的水平并不高，”苏黎世大学医院内分泌学、糖尿病学和临床营养学系主任费利克斯·布伊什莱因(Felix Beuschlein)在该项目的网站上表示。“如果我们发现某些患者对改变皮质醇代谢的药物反应良好，这将是朝着使用精准医学治疗肥胖和超重患者的重要一步。”

布伊什莱因负责2023年启动的LOOBesity项目，该项目旨在通过个性化病患指标追踪确定未来的针对性疗法。超过300名肥胖和超重患者已报名参加该项目，定期提供健康状况更新，进行脂肪组织活检，并接受磁共振成像(MRI)扫描。然后，这些大数据集将使用人工智能进行分析。

布伊什莱因说： “我们希望通过队列研究确定哪些疗法、药物对哪些人有效。”

LOOBesity项目还有另一个目标：揭示为什么大多数人在停止服用如维格鲁肽等减肥药物后体重会出现反弹。

(编辑：Reto Gysi von Wartburg，编译自英文：瑞士资讯中文部/dh)