瑞士肥胖率上升：新型減肥藥能否有效應對？

由於全球需求高漲，減肥藥物維格魯肽(Wegovy)直至去年十一月才在瑞士得以購買，比瑞士藥品監督管理局批准的時間晚了一年半。 Keystone / Laurent Gillieron

瑞士的肥胖率在過去二十年間快速上升，這些最新藥品能否力挽狂瀾？瑞士人口的約12%處於肥胖狀態，而在1992年，這一比例僅為5%。

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肥胖問題在老年族群中尤為突出，55至64歲和65至74歲的肥胖病例佔總數的43%。外來人口和居住在瑞士農村人口的肥胖風險略高。

隨著肥胖問題的日益嚴重，人們對抗肥胖藥物的興趣也增加。目前，瑞士主要使用的減肥藥物有奧利司他(Orlistat)和利拉魯肽(Liraglutide)。奧利司他透過阻止身體吸收食物中的脂肪來發揮作用，而利拉魯肽則透過減緩胃排空速度來幫助減肥。這兩種藥物都為處方藥。

新的減肥神藥

然而，新一代的減肥藥物引起了廣泛關注。司美格魯肽(Ozempic)是一種注射藥物，於2017年首次在美國獲準用於降低第二型糖尿病患者的血糖值。由於社交媒體網紅將其宣傳為快速減肥的「神藥」，導致全球需求激增。

在瑞士，這款由丹麥公司諾和諾德(Novo Nordisk)開發的藥物僅被獲批用於治療成人糖尿病，並且只有在醫生開具處方的情況下才能用於減肥用途(即非適應症用藥) 。另一款由諾和諾德製造的專門針對減肥的藥物維格魯肽(Wegovy)於2022年獲得瑞士藥品監督管理局批准。與司美格魯肽一樣，維格魯肽也含有活性成分塞馬魯肽(Semaglutide)，但劑量較高。此化學物質不僅能降低血糖水平，還能模擬一種稱為胰高血糖素樣勝肽-1(GLP-1)的食慾抑制荷爾蒙。

「像維格魯肽這樣的含塞馬魯肽藥物相比以前的藥物有很大的進步，也是一個安全的選擇。肥胖是一種慢性疾病，這提供了一種長期治療的方案。」 瑞士病態肥胖研究協會(SMOB)副主席伯恩德‧舒爾特斯(Bernd Schultes)在接受瑞士資訊swissinfo.ch訪談時表示。

由於全球需求高漲，維格魯肽直到去年十一月才在瑞士商業上市，比瑞士藥品監督管理局批准的時間晚了一年半。要符合維格魯肽的使用條件，患者的體重指數(BMI)必須超過30，或BMI在27到30之間並且至少有一種與體重相關的併發疾病。

維格魯肽自今年三月起可由瑞士醫療保險報銷，但保險僅報銷最多三年的費用，而且條件是患者必須在療程前十個月內實現減重12%。舒爾特斯認為，透過對減肥藥物施加此類限制以降低醫療成本反而會適得其反。

他說：「我們可以透過及早干預，藥物治療，預防心臟病、中風、髖關節和膝關節置換等一系列健康問題。」

瑞士對減肥藥市場的投資

當然費用問題只是一方面，減重藥市場成長迅猛，獲利機會頗多。瑞士製藥巨頭羅氏去年十二月以近30億美元收購Carmot Therapeutics，進軍減肥藥市場。本月，這家總部位於巴塞爾的公司宣布，其管線藥物CT-388在一期臨床試驗中幫助患者在24週內減重近19%。

羅氏首席醫療官利維·加羅維(Levi Garraway)在5月16日的新聞發布中表示：「對於CT-388的進一步開發，用於治療肥胖症和2型糖尿病，這些結果非常鼓舞人心，並突顯了其成為持久減重、血糖控制最佳療法的潛力。

投資肥胖治療的熱潮也影響到了其他行業。常受到詬病推廣不健康加工食品的瑞士食品巨頭雀巢也發現了推出新產品的機會。上週，該公司宣布將開始銷售標有Vital Pursuit的控制份量的冷凍餐，專為服用這些減肥藥物的族群設計。

雀巢北美CEO史蒂夫·普雷斯利(Steve Presley)在5月21日的新聞發布中表示：「藥物減重方興未艾，讓我們注意到了為這一消費群體服務的機會。Vital Pursuit提供了符合這一類新消費者需求的方便、美味的食品以供選擇。

Vital Pursuit餐點將於今年第四季在美國上市。

針對肥胖症的客製化療法研究

肥胖的成因複雜，特定療法和藥物可能對某些人更有效。例如，研究人員發現荷爾蒙皮質醇在調節碳水化合物、脂肪和蛋白質的新陳代謝方面起著重要作用。皮質醇是由腎上腺產生的壓力激素，會提高血糖，然後轉化為脂肪，尤其是在腹部作用。因此，對某些人來說，使用降低皮質醇水平的藥物可能有助於他們減肥。

「在大多數人身上，脂肪細胞浸泡在皮質醇中，儘管血液中檢測到的水平並不高，」蘇黎世大學醫院內分泌學、糖尿病學和臨床營養學系主任費利克斯·布伊什萊因(Felix Beuschlein)在該計畫的網站上表示。「如果我們發現某些患者對改變皮質醇代謝的藥物反應良好，這將是朝著使用精準醫學治療肥胖和超重患者的重要一步。」

布伊什萊因負責2023年啟動的LOOBesity項目，該計畫旨在透過個人化病患指標追蹤來確定未來的針對性療法。超過300名肥胖和超重患者已報名參加該項目，定期提供健康狀況更新，進行脂肪組織活檢，並接受磁振造影(MRI)掃描。然後，這些大數據集將使用人工智慧進行分析。

布伊什萊因說：「我們希望透過隊列研究確定哪些療法、藥物對哪些人有效。」

LOOBesity計畫還有另一個目標：揭示為什麼大多數人在停止服用如維格魯肽等減肥藥物後體重會反彈。

(編輯：Reto Gysi von Wartburg，編譯自英文：瑞士資訊中文部/dh，繁體校對：方常均)