马达加斯加的生育现状

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Belina(年龄不详)育有7个子女。她14岁结婚，16岁即产下第一胎。她那已在使用避孕措施的女儿，成了教她避孕的人。 Dominic Nahr / Magnum Photos

安基利卢阿卡(Ankililoaka)某保健中心找到的植入管图解 Dominic Nahr / Magnum Photos

29岁的Alaphonsin已有6个年龄从2岁到13岁的子女，她在安基利卢阿卡的保健协调员和医生那里接受体检 Dominic Nahr / Magnum Photos

安基利卢阿卡居民在听玛丽斯特普国际组织(Marie Stopes International)的保健工作者做计划生育讲解，这些工作者每3个月来做两天的探访 Dominic Nahr / Magnum Photos

在马哈赞加(Mahajanga)政府保健培训学院的助产士学校里，一名女学员在用人体模型做演示 Dominic Nahr / Magnum Photos

在图利亚拉(Tulear)的普通政府医院内，16岁的Anik躺在她刚产下的婴儿身边 Dominic Nahr / Magnum Photos

在马哈赞加，医护人员正在准备给20岁的Zafisoa施行分娩手术 Dominic Nahr / Magnum Photos

在马哈赞加，医护人员结束了给20岁的Zafisoa的手术 Dominic Nahr / Magnum Photos

手术后，20岁的Zafisoa躺在病房里累并快乐着，旁边其他病人在照顾一个婴儿 Dominic Nahr / Magnum Photos

22岁的Boav得了瘘，通过手术摘除了导液管。她已经有个3岁的孩子，3个月前经过两天的分娩过程，她的第二个孩子还是死了。 Dominic Nahr / Magnum Photos

马哈赞加的一次分娩手术 Dominic Nahr / Magnum Photos

图利亚拉的普通政府医院内，一名妇女坐在自己的新生儿身边。 Dominic Nahr / Magnum Photos

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每天马达加斯加有10名女性死于妊娠与分娩引起的并发症。尽管孕产妇死亡率如此之高，该国人口仍将在20年内翻一番，岛上的自然资源也将无以为继。

国际援助者在2009年政变发生后纷纷撤出该国，令当地的卫生与教育服务深受打击。因此联合国人口基金会(UNFPA)等组织参与进来，一同应对性与生殖及孕妇健康等紧迫需要。

如今该国人口有四分之三每天的生活开销不足1美元。女性继续承担政治危机造成的重负。落后、昂贵的医疗保健、不易得到的避孕手段、激励少女早孕的文化、荡然无存的就业市场、非常糟糕的交通条件，和极度缺乏的基础设施，只不过是马达加斯加女性面对的诸多挑战的冰山一角。

对马达加斯加而言，完成千年发展目标(MDG)的第5项-改善产妇保健-似乎毫无可能。这个目标号召在1990年至2015年间将产妇死亡率降低四分之三，到2015年实现普遍享有生殖保健。

在世界范围内，1990-2013年间，产妇死亡率下降了45%，每10万例活产死亡人数从380人下降到210人。然而，这离千年发展目标-到2015年将产妇死亡率降低四分之三-仍有很大差距。

据估计仅在2013年一年，由于妊娠或妊娠管理引发或造成恶化的病因，就有28.9万名妇女在妊娠、分娩过程或妊娠结束后的42天内死亡。

撒哈拉以南非洲拥有发展中地区最高的孕产妇死亡率，每10万例活产死亡人数为510人；其次为南亚、大洋洲和加勒比地区，每10万例活产死亡人数为190人；再次为东南亚。

马达加斯加2010年每10万例活产死亡人数为498人，相比1997年的488人不减反增。

(摄影：Dominic Nahr / Magnum Photos)