瑞士医疗系统中需要设置成本增长上限吗？

楚格州一家医院的儿科医生将刚刚进行的检查结果输入小患者的电子档案。 KEYSTONE/© KEYSTONE / CHRISTIAN BEUTLER

医疗保险价格不断上涨，现在中间党希望阻止瑞士医疗费用不断增加的走势。所以该党想通过一项公民动议，在医疗系统中引进一个成本增长上限，瑞士人将于6月9日投票表决该项动议。

閱讀本文繁體字版本請 點擊此處

点击这里，订阅瑞士资讯swissinfo.ch时事通讯(Newsletter)，迅速、深入互动地了解瑞士第一手新闻资讯。

瑞士的医疗体系是全世界最昂贵的医疗系统之一，每年医疗支出占国内生产总值的11.8%，而且自20世纪90年代以来还在一直攀升。

医疗费用的不断增长导致强制性医疗保险的保费也在逐年水涨船高。这尤其加重了低收入家庭的负担。多项调查的结果显示，高昂的医疗费用是瑞士民众最担心的问题之一。

而中间党正是要改变这种状况，在他们的公民动议中，该党呼吁在强制医疗保险中引进费用上限机制。

医疗费用为何不断上涨？

与许多其他工业化国家一样，人口老龄化和医疗技术的进步是瑞士医疗费用上涨的部分原因。

然而，瑞士本国医疗体系的一些特殊性又加剧了这一问题，系统冗余、错误的刺激和结构性效率低下是这里医疗系统存在的问题。联邦卫生局(BAG)认为，许多治疗在医学上是没有必要的。

苏黎世应用科技大学(Zurich University of Applied Sciences)所做的一份调查结果显示，如果提高医疗效率将减少70到80亿瑞郎的开支。

该动议要求什么？

在过去的十年中，医疗保险的费用上涨了31%，即大约三分之一；而工资却只增长了约6%，现在中间党希望缩小这个差距。

为此，该党希望在经济和薪酬系统中纳入一个成本增长上限机制。

在他们2020年提交的请愿书上写道：如果某一年的医疗费用增长速度超过工资增长速度的20%，联邦政府就必须启动这一机制。这意味着，如果工资增长1%，医疗开支的增长不得超过1.2%。

如果还是出现了这种情况，联邦政府必须与各州、医疗保险公司和医疗机构共同合作予以干预，来降低成本。

该动议并未明确说明官方机构应该采取哪些措施来控制开支，因为制定措施是议会的工作。

反建议怎么说？

联邦委员会和议会反对这一动议。因此，他们起草了一份间接反建议。如果该动议被人民否决，反建议将生效。前提条件是，公民没有在全民复决中否决该反建议。

瑞士政府建议在强制医疗保险中设定成本控制目标，而不是引进成本增长上限机制。具体而言，联邦和各州必须设定每年开支的最高增长上限。

如果超标，官方机构必须与收费机构共同协商确定需要采取的相应措施。这些措施尤其可能涉及到价格调整或相关机构的授权。

政府和议会认为，该反建议有助于系统地解决成本增长问题。政府还指出：“这样能够迫使相关利益方承担起责任，减少不必要的医疗干预。”

对该动议的支持意见

中间党提出这项动议，是为了解决医疗成本激增和医疗保险费上涨的问题。

该党认为，设立成本增长上限机制能迫使医疗系统中的所有参与者共同探讨怎样实施那些早已摆在桌面上的解决方案。该党特别提出：通过增加门诊治疗；坚持优先使用非专利药以及推广电子病历来节省开支等方案。

中间党认为，他们的动议能够在不削减服务，同时确保不降低瑞士医疗系统服务质量的情况下解决问题。

反对意见

反对者批评了动议所提出的上限机制，一个由多个组织和医疗系统内部机构组成的反对委员会认为，将医疗支出与经济形势挂钩是错误和危险的。该委员会提出，恰恰是在经济状况不佳时期，人们的健康状况往往也会出现问题。

反对者担心，为了降低成本，官方会削减由基本保险承担的服务范围。在他们看来，投保人支付的医疗保险费不会减少，但被承保的医疗服务却会缩减，而且等待就医的时间也会延长。

反对委员会警告说，该动议可能会导致医疗体系中的两极化发展，负担不起医疗费用的人将会很被动。

谁赞成，谁反对？

左翼和右翼都不支持这个由中间党提出的动议。左翼社会民主党和绿党表示反对，右翼瑞士人民党和自由民主党也不予支持。

(编辑：Samuel Jaberg，编译自德文：杨煦冬/dh)