在瑞士看不起牙醫？這麼辦！
越來越多的瑞士人由於經濟原因放棄了牙科治療。一些人轉而向尚未畢業的牙科學生求診，以求折扣。究竟什麼是解決“看牙難”的最佳方案？人們對此存有分歧。
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“我一直在躲避看牙。”Frédéric*承認。到了2022年初，這位63歲的日內瓦退休者不得不直面自己”恐懼牙醫 “的後果。 “我的牙齒開始像枯葉一樣掉落。”他形容道。這一次，Frédéric別無選擇，只能急忙去看了牙醫。診斷結果很明確：必須佩戴假牙。
帳單很貴，非常貴。在瑞士，治療一顆蛀牙的費用約為1000瑞郎。製作假牙往往要花上萬瑞郎的費用。更重要的是，牙科治療費用不屬於強制性基本醫療保險的報銷範圍。 Frédéric無力支付這筆開支。因此，他開始尋找其他解決方案。 “起初我想去國外治療，但我擔心如果出現問題，風險太大。”
於是，他最終選擇了在日內瓦大學醫院牙科診所接受治療。在這家訓練未來牙醫的機構，如果病人同意讓牙科學生(在有資質牙醫的監督下)為其治療，那麼便可享受70%的折扣。 “至於自繳部分費用，一家向個人提供緊急經濟援助的基金會幫我付了款。” Frédéric解釋說。
這位領取老人年金過日子的人對這種牙齒治療模式非常滿意：不僅享受到優惠的價格，獲得了高品質的服務，又可以為牙醫訓練做貢獻。 “每次治療都是學生在其導師的監督下進行的。有了這種雙重保障，我比在普通牙科診所更放心。”他說。
越來越多的人選擇放棄
Frédéric找到了接受牙齒治療的途徑，但還有很多人最終放棄了看牙，因為他們並非社會救濟的領取者，而其收入也無法承擔需由個人自費的牙科治療。
這個群體到底有多少人？在現有的相關研究中，因為參考指標不同，所以統計結果存在很大差異。根據聯邦統計局的數據，2020年，有2.4%的瑞士人口由於經濟因素而沒有接受必要的牙科治療。該調查指出，這一比例自2015年以來一直保持穩定。
國際衛生政策調查(International Health Policy Survey)是美國常仁基金(Commonwealth Fund)主持的項目。該調查對“放棄治療”的定義更為寬泛，因此統計出的人數也更多。該統計顯示：2020年，有26.4%的瑞士人口因費用原因放棄了牙科治療或檢查(包括非必須性的治療)。這一數字在四年內上升了5.7個百分點。國際比較中，瑞士放棄治療的人口比例高於法國(18.5%)和德國，但低於美國(36.2%)。
首要任務是教學
“我們沒有提供社會福利的職責。我們的首要目的是找到足夠的病人來滿足教學需要。”日內瓦大學醫院牙科診所的行政主管Chiara di Antonio和運營總監Serge Borgis不約而同地強調。每年，約有1萬人在該診所接受治療，其中一部分人是由60來名職前訓練學生醫治的。 “每個學生在訓練中都要治療數十名病人。”Serge Borgis介紹說。
2022年，日內瓦大學醫院牙科調整了其定價系統，以吸引更多的病人。以前，所有不含假牙的訓練治療給予25%的折扣，假牙治療給予40%的折扣。現在，折扣按照訓練水平的不同而不同：由職前訓練(尚未畢業)的學生治療，折扣額度達到70%，而由接受專項訓練的有資質牙醫治療，折扣則為25%。 “有了這些優惠價格，有些病人會願意接受進一步治療。”運營總監說。
進一步的治療
來到就診室這一層樓，只見有90多間由玻璃牆隔出的牙科診室，未來的牙醫就在這裡積累治療經驗。這些玻璃房間旁邊的走廊上很是熱鬧。負責監督的牙醫和助手們穿梭於診室間，忙著檢查工作。
我們走進四年級學生Hanza Shabana的診室，立刻感受到凝神專注的氣氛，只有牙科器械的聲音時不時打破寂靜。這位年輕人正在給José Haeberli治療。 Haeberli是一位日內瓦的退休老人。這名學生正在為安裝嵌體而切割牙體。
在日內瓦大學醫院牙科治療的時間可能比在私人牙科診所長三到四倍。首先，要同有資質的牙醫進行治療方案諮詢，以評估需求和確定治療計劃。 José Haeberli已經接受過多位牙科學生的治療，他對這一經歷非常滿意。 “我已經退休，有充足的時間(接受治療)，而且折扣的價格給了我進一步治療的可能。”
“我們的病人情況各不相同，折扣並不是他們來我們這裡看牙的唯一的原因。有些人很樂意為牙醫訓練做貢獻，於此同時，又能得到高品質的醫療。” 診所行政主管Chiara Di Antonio說。她注意到，在治療的過程中，學生和病人之間會形成一種默契關係。
預防為主
再往前走一點，氣氛就變了。兩名戴著手銬的囚犯在警察的陪同下正在等待接受治療。這裡是在牙科診所的社會行動部，其主要任務是為領取社會福利的人提供治療，囚犯也是其服務對象。在這裡工作的不是學生，而是經驗豐富的牙醫。
只要是必要、簡單、經濟和適當的基本牙科護理，人們在這裡接受治療就無需自費。由於這些限制，來這裡看牙的人往往不是臨床教學的理想治療對象。 “這裡進行的是基本牙科治療，而我們向學生教授的是在盡可能理想的條件下實施最優的醫療行為。” Serge Borgis解釋說。
也正是因為這一原因，Borgis不贊成將牙科護理納入基本醫療保險範圍。他說：”這將降低牙科治療的品質，因為我們將不得不選擇最經濟的解決方案，就像我們提供給社會福利對象的治療那樣。”他舉了法國的例子：”在法國，牙科費用由社會保障系統報銷，但其品質也受到影響。因此，有經濟能力的人正在轉向無補貼的診所。”
那我們怎樣才能幫助那些因無法承擔費用而被迫放棄牙齒治療的人呢？ Serge Borgis建議把重點放在亟需加強的預防工作上。 “必須很早開始傳遞口腔衛生知識。只要付出極小的努力，就可以避免80%的牙齒問題。”他擔保道。這一觀點不僅得到了瑞士牙科協會的認同，而且也得到了大多數瑞士人的認同。沃州、納沙泰爾和日內瓦等法語州已經就州級牙科保險進行了公民投票，而這些提案至今都未能成功通過公投。
“牙科券”代替保險
社會民主黨議員、瑞士病人聯合會主席Baptiste Hurni認為，將牙科護理納入基本保險是保證所有人都能獲得牙科護理的最佳途徑。然而，他也承認，該提案目前不可能獲得政界或選民多數的支持。 “為此議題開展政治宣傳無疑會異常艱難。基本醫療保險費已經太高了，大家都害怕被迫支付更多的費用。”他嘆道。
在這位社會民主黨議員看來，牙醫們反對強制保險的論點並不成立。 “僅靠良好的口腔衛生，不能解決所有問題。” Hurni同時強調，牙齒健康也影響著人們整體的健康狀態。他認為，最讓牙醫們擔心的是：一旦被納入強制保險，其服務便要受制於國家收費規定-類似於目前門診醫療服務的收費標準。 Baptiste Hurni說：”該行業不希望成本由國家控制，這將給其帶來價格壓力。”
在日內瓦，一個替代性的解決方案正在醞釀之中。該州的社會民主黨提出了一項動議，向低收入戶發放價值300瑞郎的牙科券。 Baptiste Hurni說：”該動議更有可能獲得通過，對瑞士其他地方也有參考價值。”
*此處為化名
(譯自法語：郭倢)
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