手术经验不足导致瑞士医院每年270名病患死亡

保证医疗手术安全需要医生具有一定的临床手术实施频率。一项最新研究显示，很少有瑞士医院- 特别是地区和市镇级医疗机构- 能够达到手术安全所需的最低手术台数要求。

一项最新研究显示，只有少数瑞士医院能够达到手术安全所需的医生最低手术台数要求。 Keystone / Jean-christophe Bott

由瑞士医疗保险公司Groupe Mutuel委托进行的这项研究显示：瑞士医院每年因医生手术经验过少而导致的病患死亡人数超过270人。

在外科手术方面，实践经验甚为重要。Groupe Mutuel公布的研究结果显示，如果医生和团队经常性地实施某一手术- 尤其是复杂的手术- 其成功率则更高。

受Groupe Mutuel公司的委托，卫生服务研究顾问Daniel Zahnd针对10种手术、就“为了至少达到全国平均治疗质量而必须进行的最低手术累计次数”进行了计算。计算结果远远高于各州现行的医院规划绩效组(GPPH)最低病例要求。

为了明确“医生日常实施手术频率和病人死亡风险之间的关系”，Daniel Zahnd教授对25个疾病组进行了分析。结果发现，在10种医疗手术中，实施手术的台数和病人死亡率之间存在显著的相关性。

最低病例要求

该研究结果显示，很少有瑞士医院- 特别是地区和市镇级医疗机构- 能够达到手术安全所需的医生最低手术台数要求。Daniel Zahnd说，”问题比之前想象还要严重”。

在2020年的研究统计(基于2018年医院规划绩效组GPPH最低病例要求数值)中，未达标医院的比例略高于46%。

膀胱切除和髋关节、膝关节置换术

而在各类手术中，膀胱切除术是问题最大的一种。在43家医院中，只有3家达到了研究计算出的每年26台手术的最低病例要求。医院规划绩效组GPPH对此类手术的最低病例要求仅为每年10台。

而关于髋关节和膝关节置换术，医院规划绩效组现行标准要求每年至少进行50台手术，但最新研究计算出的经验值则大大高于这一数值：髋关节置换术每年至少实施303台手术，膝关节置换术每年225台。

结构改革

鉴于研究结果同医院规划绩效组在“最低病例数”要求上的巨大差异，Daniel Zahnd呼吁加快医院部门的结构改革。

瑞士公立、私立医院、诊所和护理机构的全国伞式组织H+表示，除了最低病例数之外，参与认证、遵守准则和标准、护理团队经验和医院组织结构等也是重要的参考因素。最低病例数不应该是 “单一、孤立的质量检查标准”。

瑞士联邦卫生局强调，医疗机构规划在瑞士属各州管辖。但为了确保各州之间医院规划得到良好协调，强制医疗保险亦就此有所规定。

3月11日，联邦委员会刚刚通过了全国强制医疗保险2024年质量发展战略，旨在改善医疗服务质量。