瑞士大学着手解决医学院性别偏见问题
长期以来，关于医学研究和教育一直存在各种诟病声，比如“性别盲视”、“男性偏见”、男治、男享。为了让未来的医生充分意识到性别问题，洛桑大学已经成为全球少数几个将性别知识纳入医学教育的机构之一。
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洛桑大学医学与公共卫生中心(Unisanté)医学与性别部门的联合负责人卡罗尔·克莱尔(Carole Clair)和乔尔·施瓦茨(Joëlle Schwarz)希望有抱负的医生能够了解性别差异。女性和男性患某些疾病的风险不同，对疾病的体会也往往不同，这可能会从根本上影响疾病的诊断和治疗方式。然而，除了在教授生殖医学时会讨论性和性别话题，医学院很少在其课程中提及这类话题。
性别偏见通常是指无意但系统地忽视女性或男性，对医学诊断和患者医疗质量产生严重的负面影响。例如，对于同等程度的疼痛，医生往往会给男性开具止痛药，而不会给女性开具止痛药。而缺乏对女性心脏病的认识可能导致医生延误对患者的诊断。
克莱尔和施瓦茨认识到，性别差异长期以来在医学界中被忽视，即使是在瑞士这样教育水平很高的国家，情况也是如此。他们希望通过努力，逐个解决每所大学对性别差异的忽视问题。
医学生中也存在性别定型观念
早在2017年，克莱尔及其同事就进行了一项试点研究，旨在评估洛桑大学医学生的性别敏感性和是否存在性别定型观念。他们发现，虽然学生们对医学中的性别话题表现出一定程度的兴趣，但他们的思维普遍受到定型观念的影响，并倾向于从男性视角出发来设置临床实践规范。
施瓦茨指出，在从患者病史中收集重要信息并用于早期诊断的过程中，医学生会不自觉地受到性别定型观念的影响。在面对女性患者时，医学生更加倾向于考虑社会心理因素，并将她们的症状归因于心理或主观原因。相比之下，医学生倾向于向男性患者提出病理生理及医学方面的具体问题。
疼痛管理是性别差异遭到忽视的典型领域。克莱尔补充说，相当一部分医学生和医生认为女性的疼痛更有可能是“心因性”或“情绪性”的- 女性患者被认为会小题大做，过度强调甚至捏造自己的疼痛经历。这可能导致医生建议进行心理治疗而不是开具止痛药。
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健康问题上同样存在男女差异
显然，这种对女性患者的偏见和误解最终会影响医学生在未来的临床推理、诊断和治疗中做出的决定，导致人们质疑女性是否得到了最佳治疗。
在瑞士首开先河
克莱尔和施瓦茨认为，现在是时候纠正医学教育中关于性和性别的误解和定型观念了。他们的团队于2019年获得洛桑大学的资助，在Unisanté的医学课程中引入关于性和性别对健康影响的新课程。该试点项目旨在将反思性教学融入学生的医疗实践中。此类尝试在瑞士可谓首开先河。
施瓦茨说：“这种方法的创新之处在于，我们使用真实的临床案例，而在荷兰、德国和瑞典开展的其他类似项目则侧重于性别和医学方面的理论课程。”
荷兰和瑞典政府已经认识到在医学课程中纳入性别知识的必要性。
荷兰卫生部于2002年至2005年间在拉德堡德大学奈梅亨医学中心启动了一个全国性项目，将性别话题纳入医学教育，然后将其推广到其他大学。
瑞典政府对医学院的性别教育进行了多次评估，评估结果影响了当地大学的政策。2001年，于默奥大学医学院决定将性别话题纳入主流医学课程，并成立了一个委员会来领导这项工作。瑞典卡罗林斯卡学院上线了欧洲首个性别教育方面的网络课程“性别视角下的健康与疾病”。
德国、加拿大和美国的一些医学院也提供基于性别差异的医学培训，但它尚未在全国范围内普及开来。
在Unisanté开展的试点课程中，医学生必须在诊所花一整周时间诊断和照顾患者。
在临床实践之后，每位学生必须向Unisanté的一名医生和一名性别医学专家介绍一个具体的医学案例，并讨论患者性别在其中发挥的作用。
然后，学生们会得到专家的反馈，并通过回答以下问题来反思临床推理过程：“面对女性患者与面对男性患者，诊断和提供的医疗服务会有什么不同？”
施瓦兹解释说，这使学生能够认识到自己在诊断和治疗过程中无意识的偏见，并在未来的临床实践中避免或尽量减少这些偏见。
克莱尔和施瓦茨希望将他们的动议能够推向全国。去年，他们与瑞士主要医学院合作起草了一份提案，旨在将性别教育纳入所有瑞士医学院的课程中，并得到了瑞士高等教育联盟组织“瑞士大学联盟”(Swissuniversities)的资助。施瓦茨说：“我认为这是对我们方法有效性的认可。”
目前，该团队正在构建一个电子平台，用于分享瑞士所有医学院的全部教学资料和参考文件。这也是为了鼓励其他医学师生在各自大学里开展游说工作，致力于将基于性别差异的医学教育强制纳入课程当中。
性别是一个科学问题
尽管几十年来人们一直在讨论提高性别意识的必要性，但世界上很少有医学院将动议付诸实践。
来自Unisanté的卡罗尔·克莱尔认为，医学院面临的一大挑战是根深蒂固的观念，即性别属于政治或意识形态问题，不应该被视为一个科学问题。即使在医学院内，一些教师仍然认为性别差异与教学不太相关。克莱尔表示，他们不愿意对现有课程进行重大调整，也不愿意花时间指导学生学习这个课题。
医学教育涵盖广泛的主题和方法，因此增加新的内容可能具有挑战性。克莱尔指出，“让我们的同事认识到这些问题，并说服他们将性别话题纳入教学内容，这会是一个非常漫长的过程。”然而，在瑞士，基于性别差异的医学教育正得到积极响应。Unisanté团队正在汇集资源，与其他医科大学一起开发教学资料，以便成功地将性和性别教育纳入瑞士医学课程。
(译自英文：瑞士资讯中文部)
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