医疗保险涨价，瑞士人叫苦连天
明年瑞士人的日子将不好过，医疗保险价格将平均上涨8.7%。多年来瑞士的基础医疗费用的增长一直高于通货膨胀。这是为什么？摆脱这个恶性循环的出路是什么？
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瑞士并不是唯一一个感受到新冠大流行病带来的医疗影响、同时又在应对人口老龄化带来的高医疗成本后果的国家。
但瑞士卫生系统也存在一些本国特殊的问题，多年来一直令卫生部长们大伤脑筋。
为什么2024年会再次出现费用飙升？
医疗保险价格增长将近9%，这是多年未见的情况，也是自2010年以来最大的涨幅，当时医疗保险价格增长了11%。而今明两年的总体通胀率预测仅为 2.2%。
医疗保险现有价格无法覆盖今年350亿瑞郎的医疗费用，去年的情况也是如此；金融市场的不良表现也导致医疗保险公司的储备金出现空缺。
根据负责卫生政策的瑞士内政部的数据，今年瑞士的药品价格上涨了5.5%。医生和医院的治疗费用也有所增加，部分原因是因为2022年医院调整了治疗费用的收费规格。
哪些地方可以节省开支？
由联邦今年的轮值主席阿兰·贝尔塞(Alain Berset)负责的内政部，自2012年以来已将药品价格调低了超过10亿瑞郎，并将实验室收费降低了10%。
卫生部长阿兰·贝尔塞曾抱怨，他的一些重要节省计划遭到议会的阻止和淡化。例如，将瑞士的药品价格与其他药价较低的国家进行对比。这有可能是议会相关游说团体中制药行业代表起了作用。
价格监管机构的Stefan Meierhans认为，瑞士医疗保险公司应该给所有那些在国外购买更便宜药品的人报销费用。
医疗保险协会(Santésuisse)主席Martin Landolt曾对《每日导报》(Tages Anzeiger)说，瑞士医疗机构进行了太多没有必要的治疗。
系统出问题了吗？
政治家、医院和保险公司都对低效医疗和资金浪费问题表示担忧，但他们对于如何解决这些问题却未能达成统一意见。
瑞士医院联盟(H+)主席Anne-Geneviève Bütikofer在《一瞥》报(Blick)上谈到，由于缺乏资金，一些医院将不得不关闭的案例，她说：“如果没有一个系统调整的中期计划，会出现更多这样的后果。”
医疗保险公司(Groupe Mutuel总裁Thomas Boyer认为，这其中的问题之一是公立医院的运营和管理者是各州。
“这里出现一个利益冲突，一方面州政府是这些医院的所有者，他们当然对医院的效益感兴趣；而与此同时，他们又负责规定–医疗保险该向患者提供多大份额的报销率，”他年初在瑞士法语区电视台RTS电视台的访谈节目中说。
医疗保险公司协会主席Landolt建议改由联邦而不再是由各州来负责管理经营公立医院。
在瑞士议会选举之年，飙升的医疗费用成了一个烫手山芋。许多党派都在竞选活动中提出了改革医疗体系和降低医保费用的计划。
但卫生部长贝尔塞坚称，“一个运转非常正常的卫生系统”无需进行彻底的改革。他说：“除了1848年(瑞士进行了激进的政治改革并成立了联邦国家，编者注)那次革命，我从来都不是革命的支持者，没有这个必要。”
瑞士的医疗保健系统与其他国家相比如何？
瑞士的医疗保健系统是经济合作与发展组织(OECD)38个成员国中最昂贵的，这是最近发表的最新调查结果《健康概览 2021》显示出来的。
在这份调查报告中写道：在瑞士购买同样的东西，要比经合组织各国的平均水平高出72%。”而且，在瑞士经营一家医院的费用是经合组织平均水平的两倍多。
而与大多数经合组织国家相比，瑞士人对“居住地提供的高质量医疗保健”的满意度也是最高，约91%的受访者对此表示满意，而经合组织的平均满意度为71%。
然而，瑞士比价网站Moneyland.ch在其7月份发布的一项调查中得到的结果，为这样的高满意度打了折扣。按照从1-10的评分标准，在1538名受访者中，对健康保险公司的总体评分为7.9，而在涉及性价比时，该评分降至7.4。
医疗保健系统的高费用也占据了研究机构gfs.bern在选举前最新发布的瑞士人忧虑晴雨表中的首位。
保险费会继续高于通货膨胀吗？
这是最难回答的问题之一，但因为在医疗保健系统中存在如此之多的问题，专家认为这是完全有可能的。
Groupe Mutuel保险公司的Thomas Boyer说：“我们必须重视医疗费用持续增长的问题。这是一个真正的紧急情况。”
然而，瑞士医生协会FMH却指出，过去15年总体医疗费用每年仅增长了2.6%。
医生协会认为，医疗保险保费上涨幅度增加，是因为医疗保险的模式已经“老化”，无法跟上价格及治疗方式变化的步伐，而新的治疗方式令更多的门诊治疗成为可能。
该协会已与内政部和医疗保险公司进行了对话，计划开发出一种新的医疗资金模式以及一种针对医院和医生计费规格的新系统。
医生协会认为，这将能把医疗支出控制在可支配的资金范围之内，从而减轻医疗保险费上涨的部分压力。
然而，这个已经讨论了近15年的改革方案目前尚未见成果。
(译自德文：杨煦冬)
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