醫療保險漲價，瑞士人叫苦連天
明年瑞士人的日子將不好過，醫療保險價格將平均上漲8.7%。多年來瑞士的基礎醫療費用的成長一直高於通貨膨脹。這是為什麼？ 擺脫這個惡性循環的出路是什麼？
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瑞士並不是唯一一個感受到新冠大流行病帶來的醫療影響、同時又在應對人口老化帶來的高醫療成本後果的國家。
但瑞士衛生系統也存在一些本國特殊的問題，多年來一直令衛生部長大傷腦筋。
為什麼2024年會再次出現費用飆漲？
醫療保險價格成長將近9%，這是多年未見的情況，也是自2010年以來最大的漲幅，當時醫療保險價格增加了11%。 而今明兩年的整體通膨率預測僅 2.2%。
醫療保險現有價格無法涵蓋今年350億瑞郎的醫療費用，去年的情況也是如此；金融市場的不良表現也導致醫療保險公司的儲備金出現空缺。
根據負責衛生政策的瑞士內政部的數據，今年瑞士的藥品價格上漲了5.5%。 醫生和醫院的治療費用也有所增加，部分原因是因為2022年醫院調整了治療費用的收費規格。
哪些地方可以節省開支？
由聯邦今年的輪值主席亞藍·貝爾賽(Alain Berset)負責的內政部，自2012年以來已將藥品價格調低了超過10億瑞郎，並將實驗室收費降低了10%。
衛生部長亞藍·貝爾賽曾抱怨，他的一些重要節省計畫遭到議會的阻止和淡化。 例如，將瑞士的藥品價格與其他藥價較低的國家進行比較。這有可能是議會相關遊說團體中製藥業代表起了作用。
價格監管機構的Stefan Meierhans認為，瑞士醫療保險公司應該給所有在國外購買較便宜藥品的人報銷費用。
醫療保險協會(Santésuisse)主席Martin Landolt曾對《每日導報》(Tages Anzeiger)說，瑞士醫療機構進行了太多沒有必要的治療。
系統出問題了嗎？
政治人物、醫院和保險公司都對低效率醫療和資金浪費問題表示擔憂，但他們對於如何解決這些問題卻未能達成統一意見。
瑞士醫院聯盟(H+)主席Anne-Geneviève Bütikofer在《一瞥》報(Blick)上談到，由於缺乏資金，一些醫院將不得不關閉的案例，她說：如果沒有一個系統調整的中期計畫，會出現更多這樣的後果。
醫療保險公司Groupe Mutuel總裁Thomas Boyer認為，這其中的問題之一是公立醫院的營運和管理者是各州。
「這裡出現一個利益衝突，一方面州政府是這些醫院的所有者，他們當然對醫院的效益感興趣；而與此同時，他們又負責規定–醫療保險該向患者提供多大份額的報銷率，」他年初在瑞士法語區電視台RTS電視台的訪談節目中說。
醫療保險公司協會主席Landolt建議改由聯邦而不再是由各州來負責管理經營公立醫院。
在瑞士議會選舉之年，飆漲的醫療費用成了燙手山芋。許多黨派都在競選活動中提出了改革醫療體系和降低健保費用的計畫。
但衛生部長貝爾賽堅稱，「一個運作非常正常的衛生系統」無需徹底的改革。 他說：“除了1848年(瑞士進行了激進的政治改革並成立了聯邦國家，編者註)那次革命，我從來都不是革命的支持者，沒有這個必要。”
瑞士的醫療保健系統與其他國家相比如何？
瑞士的醫療保健系統是經濟合作暨發展組織(OECD)38個成員國中最昂貴的，這是最近發表的最新調查結果《健康概覽 2021》顯示出來的。
在這份調查報告中寫道：在瑞士購買同樣的東西，比經合組織各國的平均水準高出72%。而且，在瑞士經營醫院的費用是經合組織平均水平的兩倍以上。
而與大多數經合組織國家相比，瑞士人對「居住地提供的高品質醫療保健」的滿意度也是最高，約91%的受訪者對此表示滿意，而經合組織的平均滿意度為71%。
然而，瑞士比價網站Moneyland.ch在其7月發佈的一項調查中得到的結果，為這樣的高滿意度打了折扣。依照從1-10的評分標準，在1538名受訪者中，對健康保險公司的總體評分為7.9，而在涉及性價比時，該評分降至7.4。
醫療保健系統的高費用也佔據了研究機構gfs.bern在選舉前最新發佈的瑞士人憂慮晴雨表中的首位。
保費會繼續高於通貨膨脹嗎？
這是最難回答的問題之一，但因為在醫療保健系統中存在如此之多的問題，專家認為這是完全有可能的。
Groupe Mutuel保險公司的Thomas Boyer說：“我們必須重視醫療費用持續增長的問題。這是一個真正的緊急情況。”
然而，瑞士醫生協會FMH卻指出，過去15年整體醫療費用每年僅增加了2.6%。
醫生協會認為，醫療保險保費上漲幅度增加，是因為醫療保險的模式已經“老化”，無法跟上價格及治療方式變化的步伐，而新的治療方式令更多的門診治療成為可能。
該協會已與內政部和醫療保險公司進行了對話，計畫開發出一種新的醫療資金模式以及針對醫院和醫生計費規格的新系統。
醫生協會認為，這將能把醫療支出控制在可支配的資金範圍之內，從而減輕醫療保險費上漲的部分壓力。
然而，這已經討論了近15年的改革方案目前尚未見成果。
(譯自德文：楊煦冬)
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