在发展中国家做医药生意

印度教之神在孟买附近浦那的诊所里“镇守”各种药物 Reuters

没有医药企业对科研及发展巨大的投资，就不会有新药出品。可在印度，大部分人却还生活在贫困中，并没有钱购买必需的药物。一份来自印度的报道。

在印度南部孟买一家公立医院的候诊室里，交通噪音清晰可闻。各种年龄的病人都耐心地等在这里，没有预约制度，先来先看。门，幸好开着，屋里不冷，但也并不是令人窒息地热。

一位身着优雅莎丽的女士正在等待她的先生，他罹患精神疾病。他们得到的是免费药物，因为买不起其他的。

另一对看起来并不太富裕的夫妇，先生患有心脏病。他们要自己付费，这并不便宜，对印度的收入水平来说。一盒10片，要230 卢比，相当于4瑞郎；10片止痛药片按牌子不同，需要2.5-25卢比。

这位先生需要日服3次，但为了省钱，他有时只吃2次。他希望服用便宜的非专利药，但医生说：不行。

孟买皇家爱德华医院比私人医院要贵一些，但它的病人也并不是贫苦一族。至少他们有钱，可以造访这一位于城市的大型医院。但对那些生活在贫穷乡村里的人来说，他们又该怎么办呢？

这就是医药行业所面临的两难选择：没有赢利，医药公司不会再研究开发对挽救生命至关重要的药物；而为了赢利，很多穷人就不会得到必要的治疗。所以目前就医药价格和医药专利权的讨论甚嚣尘上，特别是在贫穷的国家，如印度。

疲于应对的卫生体系

全印度药物行动网络(All India Drug Action Network)召集人、医生Gopal Dabade介绍说，印度60% 的民众享受不到基本医疗服务。

“和工业国家相比，印度对医药卫生投入较少，只有国内生产总值的1.7%。世界卫生组织建议的是5%，”Dabade对瑞士资讯swissinfo.ch说。

这意味着印度用于购买药物的经费很少。所以政府总是试图压低药价，拒绝更新专利药物，尽管药商强调，改进版的疗效会更好。因为一旦专利权过期，那么按照印度的法律，其他公司就可以合法地生产仿制药。

瑞士的医药公司也卷入其中，他们在印度发起诉讼。这其中有诺华和罗氏，受到波及的药物是格列卫和罗氏的抗癌、治疗肝炎药物。

“这些行动令获得药物变得更难，因为要暂停或暂缓非处方药的生产，”伯尔尼声明组织(EvB)卫生系统专家Patrick Durisch说。

革新的代价

诺华在孟买的分支机构表示，没有品牌产品的专利权，今后就也不会有非专利药品。

拥有众多药品专利的诺华其实“也是世界上第二大的非专利药生产商：所以我们对双方都很理解。所有的非专利药，都来源于专利药，”诺华驻印度副总裁兼总经理Ranjit Shahani说。

“就拿格列卫来说，世界上最具有革新精神的一种药物，在全球40个国家，只要是进入市场的，都拥有专利权，除了印度，”Shahani对swissinfo.ch说。即使瑞士最高法院作出了有利于诺华的判决，也依然可以依据一项例外条款，允许其他公司继续生产格列卫的仿制药。

“诺华只是希望，印度能够尊重专利权，”Shahani说。

而对Lupin-印度的一家专业生产仿造药的公司来说，合理的价格，是摆在首位的。“40年前，当我组建Lupin时，只是想实现一个简单的梦想：尽可能让更多患有常见病的人，得到合理价位的药物，”Lupin的创始人当今的总裁Desh Bandhu Gupta说。

药效相同，而药物之间的价格差距却如此之大，Lupin的发言人Shamsher Gorawara说：“这简直令人难以置信，为了研发和市场需要投入如此多的金钱”。

去年诺华将Lupin告上了法庭，指责它生产的高血压仿制药侵犯了其专利权。瑞士和印度的医药公司，要在法庭上见面，这已不是第一次。

印度

拥有12亿人口的印度是世界上最大的民主国家，也是继中国之后，人口最多的国家。

世界银行数据显示，2011年印度的人均收入为1400美元。但其中40%的人口每日收入不足1瑞郎。

印度人的预期寿命为女67岁；男63岁。儿童死亡率为每千人50名。

品牌产品&非专利药

“大部分印度人都要为医药费自掏腰包，所以买不起品牌药物，”Durisch说。印度有些邦可以向某些患者提供免费医疗，包括免费处方。但普遍看法是，仿制药是低劣的。

或者正如孟买妇产科医生Prema Kania所说：“政府医院向患者分发仿制药，那些人其实已经准备好为名目繁多的品牌药付费”。虽然她没有直说，品牌药疗效更好，但她表示：“至少它们很有名”。

不是每个人都能得到治疗

尽管这些跨国医药集团有时便宜“贱卖”、甚至白送他们的医药制品，但例如全印度药物行动网络，或伯尔尼宣言等组织对他们依然称怀疑态度。

“因为这个国家不具备给付如此昂贵医药费的能力，因为印度政府在免费发放仿制药，这些跨国集团就发动市场攻势，希望赢得私人医生和诊所的欢心，”Durisch说。有些行为甚至是“不道德的”。

诺华的Shahani认为，各方要均摊为患者所担负的、合理医疗费用的责任，“不该让医药企业单独应对。以人均水平来说，药物只占卫生费用的15%。其他费用如住院费、诊断费、手术费、医务费等，花费都不少”。

此外，印度各邦的卫生政策不同。有的州可以拿出预算，给有需要的患者治病，有些，则不行。

让我们回到孟买的皇家爱德华医院：一对年轻夫妇正在期待他们首个孩子的诞生，预产期在10月，一切正常。待产的妈妈仅需要一些叶酸药片，为了补铁。这可不贵，一片一卢布。

(译自德文：宋婷)