物资匮乏，但充满人道主义
3名瑞士女大学生正在哈瓦那的一所中心医院实习。在一个提高医生社会责任感的项目安排下，她们和其他100多名日内瓦医学生一起，奔赴世界的各个角落。瑞士资讯swissinfo.ch对她们作了专访。
“古巴人勇往直前、克服艰难生活种种挑战的惊人能力常常令我折服，”索菲亚·麦尔罗(Sofia Merlo，23岁)感叹道。她与另外两名同学即将结束在哈瓦那贺曼诺斯·阿美杰伊拉斯医院(Hôpital Hermanos Ameijeiras)的实习。
我们来到古巴一所中心医院的重症监护室，医生们正穿梭奔忙于重病员之间。其中的一张病床上躺着位已有几天不能活动的患者，他的被褥下露出一双套着高腰运动鞋的脚。
“在瑞士我们是用价格昂贵的特殊支架来让患者的脚保持垂直，”索菲亚解释道：“千万不能让脚歪到一边，这会造成严重损伤。由于这里设备缺乏，古巴人就想出用这些鞋的办法，简单地解决了问题。”
这位日内瓦大学医学系3年级学生和她的同学奥瑞莉·万德斯(Aurélie Wanders，22岁)与亚历姗德拉·斯蒂法尼(Alexandra Stefani，23岁)一起，在这里“体验医生生活”，以学习应对特殊医疗问题。
预防感染
重症监护室的医护人员与日内瓦大学医院及世界卫生组织合作，开展一项减少医院感染的项目，而这些学生在实习期间，需要收集医护人员工作方式的资料。
尽管古巴的医疗体系在拉丁美洲数一数二，各项指标可与发达国家相比，然而缺乏卫生条件却构成严重问题-7%的患者在住院期间会被感染。而在重症监护室，感染比例甚至高达30%。
导致感染的原因中，就包括医护人员未能以恰当的方式清洁双手。但这种卫生的缺乏也是美国对古巴实施经济封锁的后果。“这里缺乳胶手套、医用口罩和设备配件，”奥瑞莉注意到：“医生听诊的时候，就用自己的帽子遮住嘴。”
“我们想买设备或替换的配件时，这种封锁就关上了我们的门，”重症专科医生诺拉·利姆(Nora Lim)哀叹道：“美国威胁要制裁所有与古巴有生意往来的公司，从美国进口材料比其它国家贵多了。
瑞士援助
瑞士是帮助古巴面对医疗领域匮乏状况的国家之一，其非政府组织“古巴医务协会”(MediCuba)在20年的工作中，已对多个项目提供了愈500万瑞郎(约合3270万元人民币)的资金。举例来说，阿美杰伊拉斯医院最近刚收到250副支气管肺泡灌洗导管、一座通风机的重要配件、防止使用呼吸机患者出现肺炎的一些不可或缺的零件等。
“古巴医务协会为当地药物生产提供了原料，还与欧洲的姐妹组织一道筹集捐款以购买药物，例如治疗婴儿癌症的药，”古巴肿瘤研究所副所长内利多·冈萨雷斯(Nélido González)透露。
日内瓦大学今年才刚开始与古巴进行项目合作。如今古巴的这所医院也在生产由日内瓦开发的手部消毒剂，日内瓦大学医院(HUG)医学与重症监护系副系主任杰罗姆·毕然(Jérôme Pugin)亲自组织宣传使用消毒剂的意义与方法。
“使用这种受世卫组织推荐、已在发达国家流传的方式，我们的医院是先锋，”利姆医生称，她还是该宣传活动的当地负责人。鉴于医院感染可能夺去一半病人的生命，这个项目就显得更加重要。
“该项目特别强调瑞士教授迪迪埃·皮泰(Didier Pittet)20年前在日内瓦发明的水醇配方。这种简单的方法令日内瓦医院里的感染率下降50%，以致世卫组织于2004年采纳了‘日内瓦模式’(Geneva Model)，向全世界加以推广，”奥瑞莉一边解释，一边在认真地观察一名正在照顾病人的护士。
绝不认输
这3名瑞士学生都说，已习惯于哈瓦那医院的物资缺乏。“我们在这里看到的是些优秀的临床医生，”索菲亚指出：“即使他们拥有的技术和设备不够，我们却感到他们更人性化、直觉更强，也更关心患者的情况。”
“这段在古巴的生活体验，使我走出自己舒适的小生活圈子，去了解别人并走向成熟，这对我们将来负有重大责任的职业来说至关重要。我们学到了面对困难绝不认输和尽心尽力工作的职业精神，我们会把这种精神带回瑞士。”
按照该岛实施的共产主义制度，古巴的1100多万居民都有权在所有医疗机构接受免费医疗。不过存在因资源缺乏造成的质量上的差别。
古巴的多项公共健康指数都达到了发达国家水平。古巴的婴儿死亡率为千分之四，与加拿大并列为美洲最低。
古巴所需药物的70%完全国产，其余部分需进口。不过某些药物存在暂时性的短缺。
古巴与大约70个国家在医疗保健领域进行合作，向海外派驻古巴医生，或接受医学生来古巴培训。对外医疗服务的销售是该国的主要收入来源。
(来源：世界卫生组织WHO及古巴政府)
作为这方面先锋的日内瓦大学医院，自1995年就开发出一套针对医院感染的战略，在科学界被誉为“日内瓦模式”。
由迪迪埃·皮泰(Didier Pittet)教授构思与开发的这种模式基于对手部的清洁，它结合了5项元素：
1)新型手部清洁消毒剂的开发(现以Hopirub®品牌进入市场)；2)通过全新宣传加强全体医护人员意识；3)长期措施及巩固医护人员对清洁手部做法的遵行；4)医护人员对推广宣传的积极参与；5)有力的制度支持
“日内瓦模式”明确指出推广手部清洁与医院感染降低之间的关系。2000年10月著名科学杂志《柳叶刀》(The Lancet)发表了这项宣传的成果，在海外激起强烈兴趣。
来源：日内瓦大学医院
(译自法文：小雷)
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