新冠肺炎疫情：瑞士远程医疗的转折点
新冠肺炎疫情为远程医疗的发展注入了新动力，疫情封锁导致远程问诊数不断上升。虽然患者陆续开始前往线下医院就诊，但是在线医疗已成为标配。然而并非所有人都认可在线医疗的优点。
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近年来，在线预约医疗服务和在线查看检测结果变得越来越普遍。然而，远程问诊却尚未成为主流服务，因为患者和医生都对这种服务模式心存疑虑：我们如何建立融洽的关系？ 如何保证数据隐私？又如何保证诊断结果的准确性？
许多问题长期未得到解决。
因祸得福：疫情助推医疗创新
3月以来发生的新冠肺炎危机打破了僵局。OneDoc网站的负责人兼创始人亚瑟·杰曼(Arthur Germain)表示，为了规避传染风险，远程会诊已成为医生日常工作的一部分。该网站主要提供医生的在线预约服务。
杰曼表示：“很长一段时间以来，我们一直想开发一款视频会诊工具，但总感觉医生尚未做好转型准备，因此我们将这个项目暂时搁置。但是新冠肺炎疫情为项目推进注入了强大的动力：我们的开发人员经过一周的紧张工作，搭建了一个加密视频会诊平台。”
在疫情期间，远程会诊需求激增。“在两个月内，需求增长了十倍，”杰曼说。在他的网站上，医生注册数将近2’000，其中500名医生是冲着这项新功能而来的。
在疫情结束之前，所有注册帐号的医务人员都可以免费使用远程会诊功能。这家位于日内瓦的初创公司希望说服更多的医生加入这个平台，做到比电话会诊更高效，比使用Facetime、Skype和Zoom进行视频会诊更安全。
“如果使用效果不错，那么视频会诊能够帮上大忙，”Teomera健康中心的全科医生和负责人埃里克·贝克(Eric Bec)说，“在危机发生初期，我为患者提供电话问诊，但由于看不见患者，很难给出准确的诊断。于是我首先使用Whatsapp与患者交流，然后使用OneDoc进行患者分诊，从而确定哪些患者可以继续留在家中，哪些患者需要前往健康中心接受诊疗。”
然而也有医生对远程会诊的使用体验颇有微词。“在必要时，我们会采取远程会诊，”科尔纳万医疗和外科中心负责人蒙塞夫·贝拉达(Mouncef Berrada)表示，“但是远程会诊不会成为常态化的诊疗手段。我们无法仅凭患者的描述来进行诊断，还是必须对患者进行身体检查。视频交流难以完全满足诊断要求。”
医疗2.0
在日内瓦大学的诊所中，面对疫情催生出的在线医疗机会，早苗·马祖里(Sanae Mazouri)医生选择主动作为。她在2019年5月启动了HUG @ home项目：利用一个带有聊天功能和音频视频通话系统的平台，让医生与Spitex养老院的照护人员保持联系。
马祖里表示：“我们的目标是鼓励患者住在家中，通过调节急诊病例的入院量，从而节省时间并减少患者二次入院的成本。我们对系统进行了为期六个月的测试，从日内瓦大学医院出院后在Spitex接受护理的患者参与了此次测试。实验结论十分明确：我们的系统使得90%的患者不用二次入院。”
鉴于研究结果十分积极，她计划从2021年起将服务推广至接受慢性病治疗的患者群体。她还添加了在线问诊服务，所有患者经过分诊后，都可以通过在线问诊来评估他们的医护需求。
疫情加速了这一过程…… “为了更好应对突发卫生事件并避免医院人满为患，我们进行了为期两天的系统升级，为日内瓦市的医生提供名“Docteur @ home”的全新远程医疗系统。自发布以来，该平台已经吸引了900多名日内瓦大学医院的医生和400名左右的日内瓦州医生入驻。
弗里堡医院也在着力发展远程医疗。今年4月，医疗主管罗纳德·冯兰登(Ronald Vonlanthen)提出的项目模式得到了弗里堡州政府的支持：通过一个装有医疗设备的手提箱，医生可以对患者进行远程诊疗。
“新冠肺炎疫情暴露了当前卫生系统的两大风险：一方面，医院可能会人满为患；另一方面，需要在医院对高风险患者进行隔离。“我们可以带着手提箱前往患者家中，为他们现场提供医疗服务，”冯兰登说，“我们会尽量在患者发病前为其提供治疗，从而减少因并发症入院的患者数量。”
在危机期间，医院派出实习护士作为辅助人员，在远程会诊期间为患者提供现场支持。然而这个宏大的项目需要5万瑞郎的启动资金，而冯兰登仍在寻找愿意致力于长期项目开发的投资人。
过度数字化？
并非所有医务人员都热情拥抱在线医疗。大多数执业医生已经回到诊所岗位上，开始提供线下诊疗服务。
“远程医疗可以让医生了解患者的症状，”日内瓦的全科医生吉尔伯特·盖诺兹(Gilbert Geinoz)说，“但是我认为医患面对面交流是一种更好的诊断方式，有利于得出最合适的治疗方法。”
许多医生、护士和治疗师甚至担心自己的职业前景，抱怨医疗领域的“过度数字化”。“这不符合我的医学理念，” 贝拉达表示，医疗服务应该注重医患之间的沟通交流。
沟通交流在心理健康领域尤其重要。近年来，远程医疗在心理咨询领域的应用取得了一些进展，特别是在美国。日内瓦的精神科医生和心理治疗师皮埃尔-安德烈·马约尔(Pierre-André Mayor)指出：“分析肢体语言对我们的行医过程至关重要。”
“远程心理咨询使我能够在危机期间与患者保持联系，为他们提供治疗服务，但我认为在线工具之所以能派上用场，主要还是因为我之前已经与他们建立了融洽的关系。”
现在谈论新冠肺炎是否会导致传统医疗服务的终结还为时过早。然而亚瑟·杰曼表示，医疗行业的数字化发展是大势所趋。他认为：“医务人员必须顺应新形势，才能满足患者的新预期。”
罗纳德·冯兰登乐观地认为医患接触是医疗服务的内在特质。
他还表示：“新技术和人工智能将改变行医方式，并造就新的医学职业。但是，要想给出准确的诊断，还是需要人做判断，机器将始终无法替代人类的大脑。”
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