如何防止球场上的脑震荡
最近在巴西承办的世界杯中，球员头部受创的情景屡屡上演，令人震惊。随后，围绕国际足联置球员健康于不顾的谴责声也此起彼伏，足球运动的国际管理机构-国际足球联合会(FIFA，简称国际足联)对此予以了否认。近日，该组织在瑞士足球联赛各球队中发起了一项堪称前卫的研究。
克里斯托夫·克莱默(Christoph Kramer)、贾维尔·马斯切拉诺(Javier Mascherano)和巴勃罗·萨巴莱塔(Pablo Zabaleta)，他们都在头部受伤、眩晕、意识模糊等症状出现之后，继续坚持比赛。但国际足联之所以成为媒体批评的焦点，其导火索是该机构对于阿尔瓦罗·佩雷拉(Álvaro Pereira)脑震荡的处理方式。
佩雷拉回忆说，在对方球员膝盖撞到自己头部的时候，他感到“眼前一片漆黑”。在说服队医之后，他被允许继续比赛直到完赛，这件事很快引发了球员联盟-国际职业球员协会(FIFPro)的强烈反响，他们呼吁出台新的保护措施(英)外部链接。
就克莱默受伤一事，国际职业球员协会发言人Raymond Beaard告诉瑞士资讯swissinfo.ch，当看到克莱默跌倒在地的场景回放时，该组织的医务总监“目瞪口呆”，他表示“显而易见”克莱默无法继续比赛。
足球运动中的受伤现象
在足球运动中，保护头部免受创伤十分困难，因为头球是足球比赛中不可分割的一个组成部分。而任何试图避免头部遭受伤害的举措，必须以不改变比赛规则为基础。为了减少足球比赛中头部受伤的危险，几种头部保护装置已经得到开发。一项独立研究表明，市面上没有任何一种产品可以对微弱的冲击(比如，头球动作)提供切实有效的头部保护。
麦吉尔大学(McGill University)的一项研究表明，在大学足球联赛的一个赛季中，大约有60%的球员表示出现过脑震荡症状。尽管各级联赛的百分比可能不尽相同，这些数据显示，足球比赛中的头部损伤比预测的更为常见。
美国消费品安全委员会(Consumer Product Safety Commission)提供的数据显示， 足球比赛中球员出现的脑震荡有40%归因于球员头部与其他球员身体之间的冲撞；10.3%是由于球员头部触碰地面、球门柱、墙面等等；12.6%是因为球员用头顶球(包括事故)；37%具体原因不明。
(资料来源：美国神经外科医师协会)
“国际足联在关注球员健康上似乎没有采取任何实际行动，这让我们很不满，”Beaard说。
“昔日，球员头部受伤后缠上绷带重返赛场时，观众们往往会为他鼓掌加油，但是，在过去的20-30年里，比赛发生了翻天覆地的变化-节奏更快，身体冲突也更为频繁，因此，碰撞的后果要比以往严重得多。但话又说回来，科学知识也在不断向前迈进，对于头部受伤、脑震荡以及潜在的危险，我们对其后果了解得也越来越多。”
‘不恰当的’批评
然而，面对忽视球员健康的指责，总部位于苏黎世的国际足联(英)外部链接进行了驳斥。
“仅仅通过电视画面来作出医学诊断非常困难，有可能还会产生误导。”国际足联的医务总监、苏黎世Schulthess诊所的高级顾问Jiri Dvorak向瑞士资讯swissinfo.ch表示。
“拿克里斯托夫·克莱默受伤事件为例，当然观众们通过电视看到了整个事情的经过，但是，裁判和医生们那时都跑向受伤球员，因此没有看到事发场景，而且受伤球员向他们保证自己没事儿。”他说。
“德国队的队医们经验都十分丰富，克莱默当时没有呈现任何不良症状或迹象，因此他们同意他继续比赛。在接下来的10分钟里，克莱默意识到自己开始出现不良反应–征兆延迟出现的情况很正常–他于是呼叫队医。”
那么，对国际足联的批评是不公平的吗？“20年来，国际足联一直致力于各项研究，旨在让比赛更为健康，并以推进其作为增进健康的休闲活动为目的，因此，我不会使用‘不公平’的字眼–我更倾向于‘有失妥当’这一措辞。”
Dvorak还强调说，国际足联“极其关注”球员在比赛中头部受伤的情况，他指出，在2001-2005年期间，该组织对于头部冲撞头部、头部顶球以及肘部顶撞头部的情况进行了广泛的研究。
2006年，这些研究促使国际足联引入新的规则，规定任何故意用肘部撞击对方球员头部的行为均会被罚下赛场。国际足联认为，这一举措令球员头部遭受重创的情况减少了一半。
瑞士的研究
事实上，足球比赛中的头球现象大大超过了该项体育运动的字面意思：根据国际足联提供的数字，在世界杯上出现的球员受伤的情况中，头部与颈部受到重创的比例占13%，其中约有1/7的伤情导致了脑震荡。
在2012年的一部纪录片《足球比赛中的脑外伤：全球的脑震荡危机》(Head Games: The Global Concussion Crisis)中，对重复性脑震荡，尤其是运动引起的脑部震荡的后果进行了检验。该部纪录片主要聚焦于美国足球与冰球比赛，但也将足球、拳击、曲棍球以及职业摔跤囊括在内。
在预防的同时，对于足球运动员头部受伤后最为恰当的治疗也十分关键。出于这种考虑，苏黎世大学医院神经外科(University Hospital Zurich’s Department of Neurology)以及苏黎世Schulthess诊所的研究人员与国际足联联合发起了一个研究项目。
瑞士脑震荡研究项目(Swiss Concussion Project)以2014-2015赛季中瑞士顶级男足联赛(英)外部链接和顶级女足联赛(德)外部链接的所有队员为研究对象。每组联赛有10个球队，约有520名球员接受评定。
“我们会对他们神经系统的功能–包括平衡感、协调能力、眼球移动以及神经心理的表现能力进行一次全面检查。”苏黎世大学医院神经外科的医生、也是这一项目的带头人Nina Feddermann-Demont向瑞士资讯swissinfo.ch介绍。
“一旦发生球员头部受创的情况，我们会进行跟踪检查。为了确定球员多久可以重新开始训练、何时可以重回赛场，他们身体的基本数据同伤后身体各项指标之间的差异十分关键。基本数据的存档对确定脑部受伤带来的后果至关重要，因为大多数神经功能–比如说反应快慢、速度以及平衡感–因球员而异。”她介绍说。
运动导致脑部受伤的数据统计
在美国儿童和青少年中，运动以及娱乐活动引起的脑部受伤的比例约占脑外伤总数的21%。
脑外伤是指头部受到重击或者遭受突然震荡，也可能是穿透性头部外伤，从而导致脑部正常功能遭到破坏。
2009年，在美国医院的急诊室里，脑部受伤的主要诱因来自下列20项体育运动/娱乐活动：
自行车：85’389人
美式足球：46’948人
棒球和垒球：38’394人
篮球：34’692人
水上运动(潜水、戴水肺潜水、冲浪、游泳、水球、滑水、泛舟)：28’716人
动力休闲车(全地形车、沙滩车、卡丁车、迷你自行车、越野车)：26’606人
足球：24’184人
滑板/滑板车：23’114人
健身/训练/健身俱乐部：18’012人
冬季运动(滑雪、雪橇、单板滑雪、雪地摩托车)：16’948人
马术：14’466人
健身操/舞蹈/竞技啦啦队：10’223人
高尔夫球：10’035人
冰球：8’145人
其他球类运动：6’883人
蹦床：5’919人
橄榄球/长曲棍球：5’794人
滑轮和溜冰：3’320人
滑冰：4’608人
(资料来源：美国神经外科医师协会)
“我们为队医们开通了每周七天、每天二十四小时的热线电话，对于我们来说，能和他们紧密合作，这点十分重要，因为他们和队员们朝夕相处，比较了解各位队员。通常情况下，一旦球员头部受伤，他们都会给我们打来电话或者发来电子邮件，这样我们随后会为球员提供后续检查，包括在72小时之内重复进行基本体能测试。”
不受左右的外来医生？
人们讨论众多的一个话题–也是国际职业球员协会建议的防护措施之一–就是在比赛时，让外来医生对受伤球员的健康状况进行评估，以便决定他们是否适合继续参赛。目前，这一决定都是由各个球队的队医作出，但是他们有可能受到球队教练的施压，因为教练不希望十分钟里缺少一名球员，或者球员本身的坚持也会影响队医的决定。
Dvorak和Feddermann-Demont都认为这并非解决之道。相反，Dvorak提出对各队队医加强培训，以便他们就是否受伤球员可以重返赛场给出更好的建议。
“我们必须让医生们坚持自己的立场，而不会受到任何人的左右。”他接着又补充说，在最近的世界杯比赛期间，他意识到了不止一名队医受到了外来压力。
Feddermann-Demont对此表示认同，她指出，如今的队医非常了解自己队的球员，“然而，对于一位外来的医生来说，作出一项决定则更加艰难，因为他只能在短时间内作出评估，他根本不了解球员，甚至和球员之间在语言沟通上也存在障碍。”
在瑞士所作的研究中，他们已经需要应对18种语言，正如她指出的一样，即使是在语言多元的瑞士，这也是“一项挑战”。
指责并非目的
另外值得一提的是：对脑震荡的索赔事例也在不断增加，正如美国足球以及国家美式足球联盟(National Football League)目前面临的境况一样。
对于过去在比赛中引起的脑震荡后遗症，4’500多名前足球队员及家属提出了7.65亿美元(约合7亿瑞郎)的索赔请求，但在今年一月，由于担心这笔金额不够用来支付20’000名退休球员的生活开支，一位联邦法官否决了这一赔偿要求(英)外部链接。
Raymond Beaard个人认为，国际职业球员协会并未考虑采用法律武器，“我们只以球员的健康为重，即使没有诉诸法律，这一问题也应该得到解决，因为球员的健康是我们心中的头等大事，其他因素都位居其后。”
对于瑞士进行的研究或者国际职业球员协会提出的要求，未来的具体进展还都有待观望，但是Beaard表示，他希望巴西世界杯上出现的情况不要在俄罗斯承办的2018年世界杯上继续重演。
“我们并非在追究责任：我们唯一希望看到的是，在观看足球比赛时，我们无需再担心球员们跌倒或者丧失意识，或者由于治疗不当，他们不得不长期忍受病痛的折磨。”
(翻译：薛伟中)
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