瑞士加强对肥胖儿的治疗

运动、健康饮食和激发兴趣，是夏令营为超重儿童准备的法宝 Keystone

儿童肥胖症正在席卷欧洲。但瑞士可以说是做出了好的榜样，尤其在预防方面。但有专家警告说，在治疗方面，瑞士还有所欠缺，一些儿童和家庭根本没有触及到。

“减肥、能去泳池而不遭到嘲笑，”这就是13岁的Volkan的愿望。

和同龄人一样，他也喜爱足球。但他很胖，拥有病态的超重体型。为了能和其他孩子一样，享受健康的生活，他，需要帮助。

2周一次，Volkan和他的家庭会参加由圣加仑儿童医院组织的集体治疗。今天一位营养学专家在讲授健康的饮食。首先，他介绍了一下什么是“食品金字塔”，然后孩子们开始准备胡萝卜沙拉，这就是他们、家长和治疗专家共同的晚餐。

孩子们在给胡萝卜削皮、切丝的时候，理疗医师告诉妈妈们，孩子在家应该做些什么样的练习。心理学家也同时在场。

健康威胁

超重，或已患有肥胖症的儿童，在其成长为青少年或成年后，很容易发生健康问题。

这些健康问题包括：心肌梗塞、高血压、糖尿病，罹患某些癌症、关节炎或抑郁症等等，甚至是早逝，这些都降低了生活的质量。

和爸爸或妈妈一起

“父母中的一方，必须来。因为我们知道，要想让孩子过上健康的生活，光靠他们自己是不行的，”«在一起-KIG»(KIG-together)活动的协作负责人Dunja Wiegand说，KIG是圣加仑儿童医院针对超重儿童、青少年及其家长所组织的团体活动。

在2月25日世界卫生组织出具的报告中，称欧洲超重儿童的比例“已达到警戒线”，并将此称之为“流行病”。“超重问题如此普及，可能需要制定新的规范，”报告提到。

报告撰写者在2009年对欧洲及周边53个国家就营养、肥胖和不活跃运动等进行调查后，描绘出了一幅令人悲观的画面。在希腊、葡萄牙、爱尔兰和西班牙，至少有30%的11岁儿童超重，在瑞士只有11%。

瑞士近期的数字可没有这样美好，尽管自1999-2012年，瑞士的儿童肥胖率一直稳定在18.6%，236’000人左右。

但这其中至少有12万儿童需要就医，因为肥胖症可以衍生为致命的疾病。但如果他们出于个人原因不愿就医，那么他们中较严重的大多数，都不会接受治疗或医疗干预。

肥胖症会损害生活质量，这点已得到证明。在1251个接受“KIDSSTEP”治疗的肥胖儿童中，有45%开始出现了心理障碍，其中68%有运动系统方面的问题。

2年过后，来自多学科的专家证明，参与该项目的儿童在心理、生活质量、营养、饮食习惯等多方面都发生了很大改善。

难以摆脱

对于10-14岁较为肥胖的儿童来说，他们成长为青少年或成年时，罹患肥胖症及其并发症的几率高达80%。瑞士为这些孩子准备好治疗措施了吗？儿童、青少年肥胖症专业协会、糖尿病专家Dagmar l’Allemand认为，瑞士的治疗措施难以惠及每名肥胖儿童。

“一方面，瑞士所采取的措施不够积极，因为它并不是主要面向问题儿童的。另一方面，当孩子们需求帮助时，却往往会遇到困难。还要再等一段时间，才能看出医疗保险覆盖的这部分内容，是否能取得我们所需要的效果，也就是说，让更多有此问题的儿童得到治疗，”l’Allemand说。

尽管瑞士有一个由治疗师组成的医疗网络、一套质量监测体系和一套评估程序，但并没有谁对肥胖症中心以及必要的资金支持感兴趣，“有些中心不得不关门大吉，”l’Allemand说。。

治疗

事实上，专家很难接触到全体肥胖症患者。

直到2013年，瑞士一直在实施的2项受到医疗保险所接受的治疗形式，帮助并不大。

第一种形式，旨在减少由肥胖引起的并发症，如心肌梗塞、高血压、糖尿病、关节炎或抑郁症。

第二种形式被称作“KIDSSTEP”(儿童脚步)，自2009年起开始在19个州实施，至今为止只有1251名儿童参与其中。因为门槛很高，所以每10个孩子中，只有4个会得到医生的建议，得以参加该项目。

2013年以前，人们可以尝试将这类治疗纳入义务制基础医疗保险。自2013年起，基础医疗保险确定涵盖此项内容。

参与“KIDSSTEP”项目的费用大约是4200瑞郎，家长给付10%。

自今年年初开始，已推出第3种治疗方式，有望惠及更多的肥胖儿童。

家庭医生可以开具6次营养师咨询处方，以及2次理疗会诊处方。理疗师可以决定该儿童是否可以参加学校体育课。如出现矫形外科方面的问题，可以即刻进行物理治疗。

如该名儿童6个月后体重依然持续增长，则可送交专业医生，接受单独或团体治疗。由心理学家、营养师和理疗师共同进行诊疗。

改变环境

瑞士和法国、荷兰、斯堪的纳维亚诸国一样，属于将肥胖症控制得比较稳定的国家。世界卫生组织建议这样的国家，采取整体的改进措施。

联邦卫生部的Alberto Marcacci解释说，政府与其合作伙伴将目光主要锁定在了改变患病儿童的生活环境上。“我们先要设立正确的途径，然后才能找到健康的解决办法，”这位卫生部的发言人说。

因此政府于2009年在食品工业领域内展开了名为“actionsant”的活动。其目的是提供一批健康的食品，少糖、少盐、少脂肪，并且限制针对12岁以下儿童做广告推广。

为了健康-减肥

2012年，由一家保险公司出资筹建的瑞士促进健康基金会，出资530万瑞郎，在20个州内推出让儿童和青少年保持健康体重的活动。

“我们在尝试推动一些有价值、有积极意义的活动，”Michael Kirschner说。例如在日内瓦，他们就举办了鼓励学龄前儿童多运动的活动，因为取得了巨大成功，所以也将推广到其他各州。

像Volkan希望成为飞行员一样，参与团体治疗的其他人也将拥有一个更好、更健康的未来。不过只要相关评估体系、治疗措施还未在全国范围内铺开，参与类似项目的儿童就会依然是少数。

“问题是，有些人根本不会到我们这里来寻求帮助。因为他们已经变得抑郁，只是待在家里，和其他儿童、家庭都不再有联系。这些孩子我们难以联系，”糖尿病专家Dagmar l’Allemand说。

“我们需要在学校和幼儿园开展更多的活动，这会富有成效。我们特别需要在预防和治疗间建立联系”。

(转译：宋婷)