超越病毒的斗争

在30年间，对人类免疫缺乏病毒(简称HIV病毒或艾滋病毒)的医学研究取得了累累硕果。如今每天只要服用一粒药丸，就能控制住感染。然而，对于这种疾病造成的道德折磨和精神痛苦，却始终没有任何解药。

此内容发布于 2012年11月30日 - 11:00

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来自提契诺州的记者，居住在伯尔尼。我通过报道、撰稿、访谈和分析来论述科学和社会问题。我对与气候、能源和环境相关的问题以及移民、发展援助和一般人权等议题都很感兴趣。

路易吉·尤里奥, 瑞士资讯swissinfo.ch

“我们不能治愈艾滋病，”已在艾滋病领域工作20余载的专科医生伊挪士·伯纳斯科尼(Enos Bernasconi)提醒道：“但是接受抗逆转录病毒药物治疗的大多数病人可以正常地生活，还能生儿育女。”

根据瑞士HIV病毒人群研究(该调研收集了大量流行病学资料)的报告，在接受治疗的艾滋病毒感染者中，有90%以上患者的血样中已测不到该病毒，这位卢加诺地区医院内科副主任医师透露：“就在几年前，这一比例最多也只有70%。”如果患者能按要求治疗，伯纳斯科尼指出：“就有可能长期控制住感染。”

研究不断进步

伯纳斯科尼透露，如今已有一些能够抑制病毒复制的药物，从而防止机会性致命疾病的出现，挽救患者的生命。“但是必须迅速和持久地接受治疗。”

目前的医学研究集中于抗逆转录病毒药物的改进。“这两三年来，我们在开发浓缩于一个胶囊里的三药疗法。这对患者来说是一大改善，”这位医生确认。他最近刚被日内瓦大学医学系任命为教授，该系是瑞士几个主要艾滋病研究中心之一。

他补充说，科研人员在不断努力消除疗法的副作用(过敏、肝肾问题等)：“这是一个根本方面。过去经常会因为对药物产生的不耐受性，而被迫中断治疗。”

抗逆转录病毒药物还能预防接触病毒后的感染蔓延，这位医生解释：“如遇到治疗人员被受感染针头意外扎伤的情况，就可服用这类药物。此时只需要接受一个月的治疗即可。”

今年夏天，美国正式批准首个艾滋病毒预防药Truvada的销售。该药的使用对象是那些身体健康，但面对很大感染风险的人群，例如艾滋病患者的性伙伴。

不过伯纳斯科尼认为，是否该将抗逆转录病毒药物的使用范围扩大至健康人群“值得商榷”。“即使研究未拿出证据，不种‘不受控制’的用法可能增加人体的抗药性。我们应当自问，让一个健康人服用这类药物是否恰当。”

那么有疫苗吗？“基础研究在不断发展，也取得了些有意义的进步，但是我们尚未看到曙光，”他回答道。

公开病情

尽管瑞士每年都会组织预防宣传活动，可是艾滋病毒感染者占瑞士总人口的0.4%，大约相当于2.5万人，其比例之高排在西欧前几位。而瑞士联邦则是唯一一个自1987年，也就是1988年“世界艾滋病日”确立前，就定期向全国人民提供艾滋病信息的国家。

预防是有效的，瑞士艾滋病联合会(ASS)指导委员会成员哈里·韦茨图姆(Harry Witzthum)确认。“实际情况反映了艾滋病在瑞士的历史。与其它国家不同，我们要面对的是3种蔓延途径的集中化-病毒在男同性恋、吸毒者和移民中传播广泛。”

这一情形今天仍在新感染者人数-平均每年约600人-上反映出来。“这个感染比例相当高。但幸亏有了预防工作，从2009年起，我们注意到各类人群中都出现了下降，”韦茨图姆补充说。

在这第25个年头，“爱生活”(LOVE LIFE)全国预防宣传活动邀请患者公开自己的病情-首先是向自己的伴侣，其次是向健康咨询中心，以便能够接受检测与治疗。

这个信息也间接指向各个移民团体。从世界艾滋病肆虐最严重地区之一的撒哈拉以南非洲来的移民，其艾滋病毒携带者比例是全国平均水平的10倍。“瑞士艾滋病毒异性传播案例的30%以上，都出现在移民中，”韦茨图姆明确指出。

对抗排斥

在11月中旬于苏黎世组织的一次防艾晚会上，卫生部长阿兰·贝尔赛特(Alain Berset)警告说，尽管医学不断进步，我们面前的道路仍然漫长，不应掉以轻心。“在瑞士，艾滋病毒诊断往往会伴随着歧视与谴责，”他特别强调。瑞士艾滋病联合会也确认，这方面鲜有改善，同时提醒大家，那些因感到受排斥而痛苦不堪的人，经常会患上抑郁症或自杀。

今年上半年该组织接到的歧视案件(共46件)通报中，有近半数涉及工作场所(如不合理解雇或骚扰)或保险。“这只是冰山一角。我们不断听到艾滋病毒携带者的故事，他们的事业被感染毁了，”韦茨图姆注意到。

对瑞士艾滋病联合会而言，对抗病毒的斗争也是对抗社会、社区与家庭排斥的斗争。“如今我们掌握了很多预防工具，新的手段也处于准备之中-设想一个没有艾滋病的未来一代已经不是神话，”该联合会认定，但也警告说，只要歧视继续存在，这个目标就不可能实现。

定义：1983年被识别的人类免疫缺乏病毒(HIV)会削弱机体的免疫功能。存在于体液(如血液、精液等)中的病毒的感染会导致艾滋病(AIDS)。

来源：人们推断，艾滋病毒是从非洲中西部几种灵长类动物病毒跨种进化感染而来。

传播：未作保护的性交，受感染针筒或针头的交换使用，妊娠、分娩和哺乳期间的母婴传播。

致病机理：艾滋病毒会侵犯淋巴细胞(也叫作CD4分子细胞)并自行复制。机体作出反应，产生抗体，但这种抗体却不足以杀死该病毒。

后果：淋巴细胞数量减少，机体免疫功能逐步消失。艾滋病是艾滋病毒感染的最后阶段，此时无论任何感染因素都可能致命。

疗法：现在还没有能够治愈感染的治疗手段，但有一些能够防止病毒自我复制的疗法，例如服用各种抗逆转录病毒药物(三药疗法)。

据估计，瑞士的艾滋病毒携带者和艾滋病患者总数达到2.5万人(占总人口的0.4%)。

受感染人数最多的人群为男同性恋者和来自某些高危地区的移民，如撒哈拉以南非洲、东南亚、东欧及中亚。

约有1.1万人在接受治疗。艾滋病治疗属于医疗保险报销范围，人均花费为每年2.5万瑞郎(约合16.7万元人民币)，相当于每年2.6亿瑞郎(约合17.4亿元人民币)的总支出。

2011年共登记564位新感染者(2007年为759人)，而2012年前7个月已有364位。未作保护的性交始终是艾滋病毒传播的主要途径。