健康问题上同样存在男女差异

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瑞士一项最新研究结果显示，在健康方面存在着男女不平等现象，可部分归因为社会因素。该报告的合著者指出，提高护理质量的关键在于更好地考虑性别因素产生的影响。

女性患心肌梗塞的预后状况不及男性，而患抑郁症的男性自杀概率更高。这些例子只为了表明在健康问题上，男女面临着不同的现实情况。

上述结论早在数十年前就已被提出。但直至近期，医学领域才开始探索性别的重要性，即研究生物学差异之外与性别相关的所有社会行为，而我们所观察到的各种不平等则往往源于各种因素的交织。

心血管疾病是考据最翔实(法)外部链接的案例之一。长期以来，心血管疾病被认为是男性疾病，并主要以男性作为研究对象。然而，基于此总结出的“典型”症状在女性中却较为少见。

医学界的各种刻板印象也会影响到诊断。洛桑大学医学与公共卫生中心(Unisanté)教授兼助理医生、医学和性别研究部(法)外部链接联合负责人Carole Clair(法)外部链接对瑞士资讯表示，相对而言，很少会邀请女性参加相关的测试工作。

在女性更为普遍的抑郁症情况中，同样也能观察到对男性不利的性别偏见。所有这些因素都可能导致就诊迟和误诊的发生。

寿命更长，生活质量却更低

Carole Clair与流行病学博士、社会学家、医学和性别研究联合负责人Joëlle Schwarz(法)外部链接同联邦统计局(OFS)联合撰写了一份于12月发表的研究报告(多语)外部链接。她们从性别角度分析了最新的《2017年瑞士健康调查》(ESS, 多语)外部链接研究结果。

我们可以从中了解到，在瑞士，女性的平均寿命比男性长四年，但其总体健康指标(多语)外部链接却不如男性。女性中较多可能患有至少一种慢性病或存在长期健康问题，提及自己缺乏精力，存在睡眠障碍或心理困扰。

男女预期寿命的差距在逐年缩小，在许多国家我们都可以观察到这样的趋势，这很大程度上是“男性化”和“女性化”生活方式趋同的结果。比如，自1980年以来，吸烟率上升已使瑞士女性的肺癌患病率增加了94％。

疼痛面前不平等

女性出现慢性疼痛的情况更为频繁，对止痛药的消耗更多。 ESS和欧盟(UE)疼痛感知数据(多语)外部链接也指向同样的结论。

从生物学角度来看，某些止痛药对女性的有效性不强。 除了临床试验是针对男性群体进行的原因外，近期研究还显示产生并控制疼痛源自不同回路的激活。

专家还提出社会因素假说。 研究指出：“与男性相比，女性更容易表达疼痛，这使她们在感到疼痛时也更容易去咨询就诊。”不过，相比男性，医生更可能开给她们剂量更小的镇痛药，甚至给她们开抗焦虑药物。

最后还有一条可能与现有社会性别不平等相关的线索：由于整体上女性处于弱势地位，她们因而承受着更大的社会心理压力和长期疼痛。

决定因素之一

作为一名社会学家，Joëlle Schwarz指出，与种族、社会经济状况和受教育程度等因素一样，性别也是一项社会决定因素。是否从事任何工作也会造成影响，尤其是男性在没有工作的情况下，健康状况似乎会受到更大影响。这份研究报告中提出，非就业或失业的男性感知疼痛或出现某些身体疾病的水平可能与女性相仿。

研究表明：“作为主要收入来源的男性所感受的社会压力更大，这可以解释这一现象，男性身份受职业工作的定义程度高于女性。”

身材要求的悖论

体重体现了另一项差异。在瑞士和欧盟(多语)外部链接，男性超重或肥胖比例高于女性。虽然体重可能与先天基因有关，但与体育活动、饮食和社交行为也息息相关。

总体而言，女性更注意饮食(多语)外部链接，且与男性相比，她们对自己体重的满意程度更低。 Joëlle Schwarz认为，从社会对女性更为强烈的身材要求因素出发，更能理解这种差异。

她分析道：“一方面，我们可以说这样的要求可以保护女性免受超重或肥胖影响，但这会造成身体不适的负面影响……并在极端情况下，会造成在女性中更为普遍的进食障碍问题”。

“提升患者护理质量”

问题不仅限于这份研究报告所总结出的指标。Carole Clair说：“只要感兴趣，就会发现到处都存在差异。”比如在肿瘤学和器官移植等领域。

医生也详细说明，作为主要出现在女性中的病理，骨质疏松症是少数几个主要针对女性研究的领域之一，男性的预后相对较差。

2020年3月起，在瑞士国家科学基金会 (FNS)支持下，Carole Clair和Joëlle Schwarz研究开发性别评估指数(法)外部链接。目的何在？“为了让我们的理解观察更为精细，以纠正那些可纠正的不平等现象，最终提升患者护理的质量。”

(译自法语：瑞士资讯中文部)