我们应该更多地谈及精神疾病

精神疾病会让人陷入孤独的世界 Keystone

尽管瑞士的人均精神病医生人数居世界领先地位，可精神疾病在瑞士和在其他地方一样，都是个人人口中的禁忌话题。宣传人士认为，现在是打破这种沉默文化的时候了。

你会不会雇一个患精神疾病的人？会不会让这样的人替你看孩子？根据一项人们看待精神疾病的态度的调查，给第一个问题肯定答复的只有38%，而对第二个问题，肯做的仅为14.2%。10月初在苏黎世发起的瑞士首次针对精神疾病禁忌全国宣传活动(德)外部链接上，有关方面公布了这次调查的结果。

“欧洲社会对精神疾病的态度变得更开明了，但基本还只是这样一种状况：你可能支持整体上采取某些措施，但具体到雇佣有精神疾病的人，那情况就完全不同，”伍尔夫·罗斯勒(Wulf Rössler)在活动介绍中说。他曾担任苏黎世精神病大学医院院长，如今已经退休。

“临时保姆的例子确实就很敏感，人们总是想保护自己的孩子。那么人们对精神病人的看法，由此便显而易见了。”

调查发现，这种看法就是，有些人认为他们“危险”、“难以预料”，他们的病症是“他们自己的错”。据罗斯勒透露，甚至连这一领域的职业人士，有时也会有某些偏见。在他看来，这就是反禁忌宣传为何会如此重要。

“精神病患者也和大家一样，有同样的生活愿望：他们想参加工作，建立家庭，融入社会，自力更生，”罗斯勒表示。

你到底怎么样？

精神健康组织(德、法、意)外部链接(Pro Mente Sana)是本次宣传活动的支持方之一。该组织的弗兰卡·维贝尔(Franca Weibel)对这种偏见就有亲身体会。她的女儿被诊断为精神分裂症时只有17岁，此后就成了各家诊所的常客。她甚至还有过自杀的行为。她在社会中被孤立，是促使维贝尔直言不讳地原因。

她认为，患上精神分裂症的人也希望得到一些尊重，如同患上癌症这种更“明显”疾病的人。“能在别人问你怎么样时，可以坦率地告诉人们你真实的感受。”

的确，“你怎么样？(德)外部链接”(Wie geht’s Dir)正是这次宣传活动的口号。活动还得到苏黎世州、施维茨州(Schwyz)、伯尔尼州、卢塞恩州，以及各家卫生协会的支持，其中有些来自瑞士法语区。

据精神健康组织透露，瑞士每两个人中，就有一人会在一生中遭受某种精神疾病的折磨，因此采取行动的必要性显得更加紧迫。此外还牵涉到费用，该组织指出，2010年瑞士的精神病住院看护支出高达21亿瑞郎(约合135亿元人民币)，占卫生总成本的3.4%。而门诊医生心理治疗费用则达到2.12亿瑞郎(约合13.7亿元人民币)。

精神病医生的国度

经济合作与发展组织(英、法)外部链接(OECD)顾问尼克拉斯·拜尔(Niklas Baer)在巴塞尔乡村半州精神病服务机构(德)外部链接工作。他介绍说，瑞士有一套非常特殊的精神病护理体系，有着许多专业化的资源。

“在经合组织成员国中，我国人均精神病医生比例最高。排名第二的国家(冰岛)的精神病医生只有一半，所以我国资源极其丰富。此外，我国在精神卫生专业化住院治疗方面的评价也非常高，在专业化床位、医院和很多精神病门诊服务方面，我们的比例也都非常高，”拜尔告诉瑞士资讯swissinfo.ch。

精神病医生人数之巨，可能因为跟其他国家比起来，瑞士精神病医生的任务不太一样。前者通常极度专业化，要做许多诊断工作，而瑞士的精神病医生则更像家庭医生，向患者提供长期治疗和基本的精神保健工作，拜尔解释道。

然而即便如此，“污名与禁忌是种全球现象，瑞士也能不例外，”他告诫说：“有意思的是，精神卫生保健在过去数十年里有了很大扩展，可污名却未曾淡化。这种认识根深蒂固。”

没人喜欢讨论精神卫生问题，所以宣传一下是件好事，可他“对潜在效果能持续多久有一点怀疑”。他补充说：“况且并非所有障碍都跟污名有关：以受雇者为例，即使中度的精神卫生问题，也会在工作中造成很多实际的生产力损失。这跟污名无关，跟病态的精神卫生有关。即使污名不复存在，许多问题却依然会保留下来。”

他同时指出，反歧视研究显示，接触精神疾病患者对在工作等环境中消除禁忌有益处。经合组织最近发表了一份报告(英、法)外部链接，拜尔也参与了报告的编撰工作。报告称，瑞士应当改善该领域的处理办法，尤其是要改善雇主与主治精神病医生间的接触。

主流化

驻日内瓦世界卫生组织(WHO)精神卫生外部链接与物质滥用部干事谢卡尔·沙仙拿(Shekhar Saxena)，则从全球视角来看待精神卫生问题。他表示，单靠信息来改变态度与行为会很困难。

“消除精神疾病的污名与歧视的最佳途径，就是在医院体系和全社会中对它加以主流化，”他告诉瑞士资讯swissinfo.ch。

他指出，很多国家的精神病院仍是单独开设的，可是对患者的治疗最好能在综合医院内进行，那里也同时收治其他疾病的患者。世卫组织还支持在家庭和社区中提供更多护理，在这方面瑞士也有很多工作要做。

他和拜尔一样，都强调让人们回到工作岗位和社会的重要性，并举了挪威前首相谢尔·马格纳·邦德维克外部链接(Kjell Magne Bondevik)的例子。邦德维克在任期间曾离职接受对抑郁症的治疗，后重新回到岗位上，最后再次当选首相。他表示，这个例子正击中了很多精神卫生神话的要害。

“全世界都持这样的态度，即患有精神疾病的人低人一等，他们永远好不了，最好让这些人隔离出去，”沙仙拿最后说道：“这些观点全都是错误的。”

瑞士宣传活动

瑞士的全国宣传于2014年10月10日“世界精神卫生日”这一天，由精神健康组织和苏黎世州共同发起。它还得到施维茨州、伯尔尼州、卢塞恩州及法、德语区各卫生组织的支持。

这次宣传的想法，是要针对社会中的禁忌，让人们有更多讨论，并找出更多的精神卫生问题。

宣传海报重点提出4种病情，包括贪食症和抑郁症。活动发起时，有人批评海报中没有年轻男性，而这是一个自杀高发人群。在被瑞士资讯swissinfo.ch问及时，精神健康组织主席托马斯·伊德(Thomas Ihde)表示，年轻男性虽尚未被包括在内，但“我们刚开始先设计了4幅海报，总共会有100幅海报面世”。

本次宣传活动将持续至2016年，届时宣传的主题与地域都将扩大。活动组织方也希望有更多的企业界合作者能够加入。

(翻译：小雷)