瑞士醫療系統中需要設定成本增長上限嗎？

楚格州一家醫院的兒科醫師將剛進行的檢查結果輸入小病患的電子檔案。 KEYSTONE/© KEYSTONE / CHRISTIAN BEUTLER

醫療保險價格不斷上漲，現在中間黨希望阻止瑞士醫療費用不斷增加的趨勢。 所以該黨想通過一項公民動議，在醫療系統中引進一個成本增長上限，瑞士人將於6月9日投票表決該動議。

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瑞士的醫療體系是全世界最昂貴的醫療系統之一，每年醫療支出佔國內生產毛額的11.8%，而且自1990年代以來仍在攀升。

醫療費用的不斷增長導致強制性醫療保險的保費也在逐年水漲船高。這尤其加重了低收入家庭的負擔。多項調查的結果顯示，高昂的醫療費用是瑞士民眾最擔心的問題之一。

而中間黨正是要改變這種狀況，在他們的公民動議中，該黨呼籲在強制醫療保險中引進費用上限機制。

醫療費用為何不斷上漲？

與許多其他工業化國家一樣，人口老化和醫療技術的進步是瑞士醫療費用上漲的部分原因。

然而，瑞士本國醫療體系的一些特殊性又加劇了這個問題，系統繁複、錯誤的刺激和結構性效率低下是這裡醫療系統存在的問題。聯邦衛生局(BAG)認為，許多治療在醫學上是沒有必要的。

蘇黎世應用科技大學(University of Zurich Applied Sciences)所做的調查結果顯示，如果提高醫療效率將減少70到80億瑞郎的開支。

該動議要求什麼？

在過去的十年中，醫療保險的費用上漲了31%，即大約三分之一；而工資卻只增長了約6%，現在中間黨希望縮小這個差距。

為此，該黨希望在經濟和薪資系統中納入一個成本成長上限機制。

在他們2020年提交的請願書上寫道：如果某一年的醫療費用成長速度超過薪資成長速度的20%，聯邦政府就必須啟動這個機制。這意味著，如果薪資成長1%，醫療開支的成長不得超過1.2%。

如果還是出現了這種情況，聯邦政府必須與各州、醫療保險公司和醫療機構共同合作予以乾預，以降低成本。

該動議並未明確說明官方機構應該採取哪些措施來控制開支，因為制定措施是議會的工作。

反建議怎麼說？

聯邦委員會和議會反對這項動議。因此，他們起草了一份間接反建議。如果該動議被人民否決，反建議將生效。前提條件是，公民沒有在全民復決中否決該反建議。

瑞士政府建議在強制醫療保險中設定成本控制目標，而不是引進成本成長上限機制。具體而言，聯邦和各州必須設定每年開支的最高成長上限。

如果超標，官方機構必須與收費機構共同協商確定需要採取的相應措施。這些措施尤其可能涉及價格調整或相關機構的授權。

政府和議會認為，該反建議有助於系統地解決成本成長問題。政府還指出：「這樣能夠迫使相關利益方承擔起責任，減少不必要的醫療干預。」

對該動議的支持意見

中間黨提出這項動議，是為了解決醫療成本激增和醫療保險費上漲的問題。

該黨認為，設立成本成長上限機制能迫使醫療體系中的所有參與者共同探討如何實施那些早已擺在桌面上的解決方案。該黨特別提出：透過增加門診治療；堅持優先使用非專利藥，以及推廣電子病歷來節省開支等方案。

中間黨認為，他們的動議能夠在不削減服務，同時確保不降低瑞士醫療系統服務品質的情況下解決問題。

反對意見

反對者批評了動議所提出的上限機制，一個由多個組織和醫療系統內部機構組成的反對委員會認為，將醫療支出與經濟情勢整合評估是錯誤且危險的。該委員會提出，正是在經濟狀況不佳時期，人們的健康狀況往往也會出現問題。

反對者擔心，為了降低成本，官方會削減由基本保險承擔的服務範圍。在他們看來，投保人支付的醫療保險費不會減少，但被承保的醫療服務卻會縮減，等待就醫的時間也會延長。

反對委員會警告說，該動議可能會導致醫療體系中的兩極化發展，負擔不起醫療費用的人將會很被動。

誰贊成，誰反對？

左翼和右翼都不支持這個由中間黨提出的動議。左翼社會民主黨和綠黨表示反對，右翼瑞士人民黨和自由民主黨也不予支持。

(編輯：Samuel Jaberg，編譯自德文：楊煦冬/dh，繁體校對：方常均)