Ter um filho em Madagascar

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Belina (idade desconhecida) tem sete filhos. Ela se casou aos 14 anos e teve seu primeiro filho aos 16 anos. Sua filha, que já usava contraceptivos, foi a pessoa que a informou sobre o assunto Dominic Nahr / Magnum Photos

Diagramas de implantes encontrados em um centro de saúde em Ankililoaka Dominic Nahr / Magnum Photos

Alaphonsin, 29 anos, tem seis filhos com idades entre 2 e 13 anos, faz um check-up com o coordenador de saúde e médico de Ankililoaka Dominic Nahr / Magnum Photos

Moradores de Ankililoaka assistem uma apresentação de planejamento familiar do pessoal de saúde da Marie Stopes International Dominic Nahr / Magnum Photos

Uma aluna utiliza partes de um manequim durante uma formação de parteiras do Instituto Mahajanga Government Healthcare Training Dominic Nahr / Magnum Photos

Anik, 16 anos, com seu bebê recém-nascido no Hospital Estadual de Tulear Dominic Nahr / Magnum Photos

A equipe médica preparar Zafisoa, 20 anos, para uma operação de parto em Mahajanga Dominic Nahr / Magnum Photos

A equipe médica que operou Zafisoa em Mahajanga Dominic Nahr / Magnum Photos

Zafisoa em uma sala de recuperação depois de sua operação, exausta, mas feliz Dominic Nahr / Magnum Photos

Boav, 22 anos, remove o cateter após uma cirurgia de fístule. Ela tem um filho de três anos de idade. Seu segundo filho morreu há três meses depois de dois dias de trabalho de parto Dominic Nahr / Magnum Photos

Uma operação de parto em Mahajanga Dominic Nahr / Magnum Photos

Mulher sentada ao lado de seu filho recém-nascido no Hospital Estadual de Tulear Dominic Nahr / Magnum Photos

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Todos os dias, dez mulheres em Madagascar morrem de complicações relacionadas à gravidez e ao parto. Apesar da alta taxa de mortalidade materna, a população deverá duplicar nos próximos 20 anos.

Os doadores internacionais deixaram o país após um golpe de Estado em 2009, o que prejudicou os serviços de saúde e a educação. Organizações como o Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) surgiram para atender as necessidades urgentes em matéria de saúde sexual, reprodutiva e materna.

Hoje, três quartos da população vivem com menos de 1 dólar por dia. As mulheres continuam a arcar com o ônus da crise política. Cuidados de saúde inadequados ou caros, acesso limitado à contracepção, incentivos culturais para jovens engravidar, um mercado de trabalho inexistente, pouco transporte e infraestrutura ausente: estes são apenas alguns dos desafios que as mulheres enfrentam em Madagascar.

Para Madagascar, alcançar o Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM) 5 (Melhorar a saúde materna, o que exige a redução da taxa de mortalidade materna em três quartos entre 1990 e 2015 e alcançar o acesso universal à saúde reprodutiva até 2015) parece impossível.

No mundo, a taxa de mortalidade materna caiu 45% entre 1990 e 2013, de 380 para 210 mortes por 100.000 nascimentos. No entanto, isso ainda está muito aquém da meta dos ODM de reduzir a taxa de mortalidade materna em três quartos até 2015.

Só em 2013, estima-se que 289 mil mulheres morreram durante a gravidez, o parto ou até 42 dias após o término da gravidez, por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez.

A África Subsaariana teve a mais alta taxa de mortalidade materna das regiões em desenvolvimento, com 510 mortes por 100 mil nascimentos, seguida pelo Sul da Ásia, Oceania e Caribe, cada um registrando 190 mortes maternas por 100.000 nascimentos, e em seguida pelo Sudeste da Ásia.

Em Madagascar, o número em 2010 foi de 498 mortes por 100 mil nascimentos, contra 488 em 1997.

(Fotos de Dominic Nahr / Magnum Photos)