Европа легализует эвтаназию: что скрывается за трендом?

Всё больше европейских стран легализуют ассистированный суицид. KEYSTONE

В последние годы в Европе сразу несколько стран легализовали так называемую эвтаназию, или право терминальных пациентов добровольно и с достоинством уходить из жизни. Что стоит за этой тенденцией? В чем её причина?

«Я поеду в Швейцарию». Эта фраза, которая в некоторых странах является синонимом решения прибегнуть к ассистированному самоубийству, скоро может стать неактуальной. Недавно значительный шаг к легализации эвтаназии сделала Франция. В апреле 2024 года правительство Франции правительство представило законопроект, который позволит терминальным (неизлечимо больным) пациентам добровольно и самостоятельно уходить из жизни путем приёма внутрь специальных препаратов. Дело теперь за парламентом, который должен будет обсудить этот новый законодательный акт.

В настоящее время во Франции действует так называемый закон Клея-ЛеонеттиВнешняя ссылка от 2016 года, который предоставляет неизлечимо больным пациентам, страдающим от сильнейших болевых синдромов, предпринимать так называемую глубокую седацию вплоть до их естественной смерти — при условии, что их страдания невозможно облегчить никакими другими средствами. Данный закон, с одной стороны, не разрешает эвтаназию, но при определенных обстоятельствах позволяет в довольно значительной степени приблизиться к ней. В связи с этим многие пациенты из категории «терминальных больных», принявшие твердое решение уйти из жизни, предпринимают порой довольно дорогостоящие поездки в другие европейские страны, например в Швейцарию, то есть туда, где эвтаназия легальна.

Во Франции решительного шага в этом же направлении ожидали очень долго. В сентябре 2022 года Президент Эммануэль Макрон принял наконец решение собрать «совещательный конвент», состоящий из 184 случайно отобранных лиц с паспортом Франции. Обсудив тему «ассистированного суицида», в апреле 2023 года конвент пришел к выводу о необходимости введения в стране «активной помощи» при добровольном уходе из жизни страдающих больных, обреченных на смерть. Франция — вовсе не единственная страна Европы, склоняющаяся к мысли о необходимости либерализации законодательных основ права на эвтаназию и распоряжения собственной жизнью.

В то время как на постсоветском пространстве такого рода услуги запрещены, в марте 2024 года шотландский парламент представил законопроект о легализации «помощи при добровольном уходе из жизни». Если он будет принят, то тогда Шотландия станет первой страной, входящей в состав Соединенного Королевства, начавшей предоставлять неизлечимо больным людям услуги контролируемой эвтаназии. Тогда же в Ирландии, в этом бастионе католичества, парламентарии рекомендовали правительству разрешить ассистированный суицид людям с неизлечимыми заболеваниями и болевыми синдромами.

«Люди стали более просвещенными»

За последние пять лет в Западной Европе эвтаназию легализовали уже несколько стран. Испания разрешила активную эвтаназию ещё в 2021 году, Австрия — в 2022 году. В Италии путь к ассистированному самоубийству открыло судебное решение от 2019 года и там этой услугой в 2022 году уже воспользовался 44-летний мужчина, навсегда парализованный в результате ДТП.

В 2023 году ко всем этим странам присоединилась Португалия. Президент этой страны, консервативный политик Марсело Ребело де Соуза (Marcelo Rebelo de Sousa), подписал-таки законопроект о декриминализации активной эвтаназии и ассистированного самоубийства, и это в государстве, где большинство населения составляют католики.

В чём разница между активной эвтаназией и ассистированным суицидом?

Главное отличие между активной эвтаназией и ассистированным суицидом заключается в действиях, совершаемых для завершения жизни.

При активной эвтаназии:

Медицинский работник напрямую участвует в процессе, вводя пациенту летальное вещество или совершая другие действия, которые приведут к его смерти;

Пациент не предпринимает активных действий для завершения своей жизни.

При ассистированном суициде:

Пациент сам принимает летальное вещество или совершает другие действия, приводящие к его смерти.

Медицинский работник не вводит летальное вещество, но может предоставить пациенту:

Рецепты на необходимые препараты;

Информацию о том, как их использовать;

Медицинское наблюдение и поддержку.

В некоторых случаях ассистированный суицид может включать помощь пациенту в приеме летального вещества.

Этика и мораль католичества решительно осуждают эвтаназию и самоубийство. Считается, что самоубийца отвергает божественный дар жизни, опускает руки и отказывается от возможности и обязанности самому активно справляться со своими трудностями. Церковь, с одной стороны, подчеркивает важность паллиативной помощи и облегчения страданий пациентов, но всегда «в рамках уважения к человеческой жизни». Впрочем, это решение далось Португалии нелегко, парламенту ведь четыре раза приходилось преодолевать президентское вето. С чем же связаны все эти тенденции? Одна из основных причин — изменение базовых демографических показателей, таких как продолжительность жизни.

«В прошлом большинство людей умирало в возрасте 60–70 лет, не имея перед собой еще до двух десятков лет хронических заболеваний, которым теперь приходится долго и активно противодействовать», — говорит психиатр Колин Брюэр (Colin Brewer), член британской общественной инициативной группы «Моя смерть, мое решение». «В наши дни, когда средняя продолжительность жизни перевалила через рубеж в 80 лет, люди живут намного дольше, но из-за болезней необязательно счастливо. И это огромная перемена».

Британский общественный деятель и сторонник права на добровольную смерть Алекс Пандольфо (Alex Pandolfo) говорит, что сейчас люди стали куда более образованными и просвещенными, в том числе в сфере медицины и индивидуальных прав человека и гражданина: «У нас больше нет слепой веры в медицину. Жить с постоянной сильной болью, мирясь тем самым с крайне низким качеством жизни? Для многих людей такая ситуация становится неприемлемой».

Опрос, проведенный во Франции в 2023 году, показал, что девять из десяти французов высказались за закон, разрешающий медикам при определенных условиях сопровождать терминальных больных, принявших решение прибегнуть к эвтаназии. В Испании аналогичный опрос, проведенный за два года до легализации эвтаназии, показал, что большинство респондентов поддерживает такую опцию, как «ассистированное самоубийство». По результатам опроса, проведенного в марте 2024 года в Шотландии организацией «Достоинство в смерти» (Dignity in Dying), стало видно, что там ассистированный суицид поддерживают четверо из пяти респондентов.

Заслуга организации Dignitas

Тот факт, что многие страны Западной Европы легализовали эвтаназию, вполне можно занести в список достижений швейцарской организации ассистированного суицида Dignitas. Именно она первой смогла на основе своей многолетней практики показать, каким образом эвтаназия может существовать в рамках современного либерального и секулярного общества. В Швейцарии самая первая такого рода организация была создана в 1982 году, то есть, по сути, только сорок лет спустя после того, как сам по себе принцип добровольного ухода из жизни перестал быть в Конфедерации уголовным преступлением. С тех пор количество людей, выбирающих эвтаназию, продолжает неуклонно расти.

Так, по данным Федерального статистического ведомства Швейцарии (BFS), за последние десять лет число людей, умерших в Конфедерации в результате эвтаназии, увеличилось в три раза: с 431 человека в 2011 году до 1594 человек в 2022 году. Число людей, зарегистрированных в организациях по ассистированному самоубийству в Швейцарии в качестве постоянных членов, также находится на историческом максимуме (по состоянию на конец 2022 года). Самия Александра Херст-Майно (Samia Alexandra Hurst-MajnoВнешняя ссылка) — швейцарский биоэтик и вице-президент правительственной целевой рабочей группы по противодействию коронавирусу.

Кроме того, она член Национального швейцарского Комитета по этике в области медицины человека (Nationale Ethikkommission im Bereich der Humanmedizin NEKВнешняя ссылка) и директор Института изучения этических аспектов мировой истории (Institut Éthique Histoire Humanités) при Женевском университете. По ее словам, сегодня в области паллиативной медицины достигнут огромный прогресс, но даже он не способен на сто процентов гарантировать терминальным больным с болевыми синдромами такой помощи, которая позволяла бы исключать эвтаназию как разумную опцию.

«Иное отношение к жизни и смерти»

Весомыми факторами, ведущими к тому, что люди сегодня иначе относятся к добровольному суициду по медицинским показаниям, являются старение населения и в целом иное отношение к жизни и смерти. Насколько широко и будет ли вообще легализация эвтаназии и дальше распространяться по Европе? Самия Александра Херст-Майно не берется делать далекоидущих предсказаний, но она говорит, что это вполне возможно, поскольку поколение, которое сейчас вступает в фазу преклонного возраста, в целом придает большее значение именно индивидуальным правам, отличаясь этим от предыдущих поколений.

Запрет самоубийства характерен не только для католической доктрины. Во многих культурах арабского исламского мира и во многих азиатских странах, в которых распространен, например, буддизм, эвтаназия остается запретной темой как раз по причине религиозных и культурных факторов. Поэтому часто медикам, с тем чтобы исполнить пожелания своих пациентов, приходится идти на нарушение не только культурных конвенций, но и соответствующих статей УК.

Так, в Японии врач недавно был приговорен к 18 годам тюремного заключения за смерть двух человек. Ему инкриминировали в том числе убийство пациентки с боковым амиотрофическим склерозом (БАС), которая сама попросила его помочь ей уйти из жизни. Этот сюжет стал в Японии поводом начать очередной раунд дискуссий о праве людей на добровольный суицид. 

Колин Брюэр говорит, что тенденция к легализации эвтаназии может распространиться не только на западные страны, но даже и на развивающиеся государства Глобального Юга, только в какой-то момент мы все равно выйдем на некое плато. «Большинство людей, сегодня обращающихся за такой помощью, почти всегда хорошо образованны, эти люди прожили долгую и хорошую жизнь, и теперь они готовы сознательно думать о смерти. Но в долевом отношении к общему населению это лишь очень небольшая группа. Большинство из нас думать о смерти не любит».