Почему женщины хотят рожать в одиночку: опыт Швейцарии

Они хотят рожать без акушерки или врача. Многие из них делятся своими историями в социальных сетях. Keystone

Они хотят рожать без акушерки или врача. Многие из них делятся своими историями в социальных сетях. Женщины, выбирающие Freebirthing, или «свободные роды», отказываются от услуг официального здравоохранения. Почему? Каковы их мотивы?

Видеоролик этой немки был просмотрен более 250 000 раз и вызвал бурные дискуссии. О женщине, которая родила своего ребенка на пляже в Никарагуа и позволила снять себя на камеру, рассказывали СМИ по всему миру. Но так называемый Freebirthing, или Unassisted childbirth (UC), — это не просто шумиха в Интернете.

За ним стоит движение, порой довольно радикально настроенное, которое имеет многочисленных сторонников и в Швейцарии, то есть в стране с одной из самых дорогих, но и самых качественных систем здравоохранения в мире. Журналистка общественного швейцарского телеканала SRF Ванесса Ледергербер (Vanessa Ledergerber) побеседовала со швейцарскими женщинами, решившими рожать без посторонней помощи, самостоятельно. Мотивы у них разные.

Сью Штрак (Sue Strack, 31 год), например, с самого начала было ясно, что она хочет взять на себя единоличную ответственность за свои роды. Она решила не проходить никаких дородовых обследований во время беременности и родить своего второго ребенка без медицинской помощи. Первые роды, говорит Сью, закончились у неё экстренным кесаревым сечением в клинике, и этот опыт глубоко травмировал ее. Но теперь, рожая сама, она «чувствовала себя в безопасности».

Сью Штрак регулярно общается с другими сторонницами «свободных родов»: «Для меня очень важно окружать себя людьми, которые идут в схожем направлении и морально поддерживают друг друга». Раэль Бечарт (Rahel Betschart) также является членом этого сообщества. У этой 36-летней женщины уже шестеро детей, последнего из которых она родила самостоятельно дома, хотя её бывшая акушерка и советовала не делать этого.

Однако предыдущие незапланированные самостоятельные роды, которые случились с ней прямо в легковой автомашине, показали, что это именно то, что ей нужно. Она всегда была одной из тех, кто сразу отдает всю инициативу профессионалу. «Но эти роды стали для меня потрясающим опытом. Я смогла справиться со всем этим без посторонней помощи. И я поняла, что на самом деле никто не сможет «родить за тебя».

«Возможно и в клинике»

В так называемом «обществе сторонниц свободных родов» широко распространено мнение, что самостоятельные роды в клинике или в присутствии медицинских работников невозможны, так как специалисты неизбежно начнут вмешиваться в процесс. Вернер Штадльмайр (Werner Stadlmayr), гинеколог и акушер с многолетним стажем, возражает и говорит, что такие «естественные роды», в ходе которых учитываются все потребности женщины, возможны и в клинике. Однако часто женщины решают рожать в одиночку дома, потому что они просто чувствуют свое бессилие в отношениях с системой, которая тем не менее вовсе не такая жёсткая, как некоторые думают.

Однако при этом он подчеркивает, что и в самом деле, если женщина во время родов в клинике больше не ощущает хода процесса из-за необходимости подчиняться строгим правилам или потому что ей постоянно ставят капельницу, то это, конечно, опасно, и надеется, сегодня это уже устроено иначе. По его словам, очень важно тем не менее, чтобы в любой ситуации женщина могла изменить свое мнение. «Даже в случае домашних родов вы можете в какой-то момент решить, что вот сейчас наверное лучше поехать в больницу».

Вернер Штадльмайр советует в итоге воздерживаться от одиночных родов, такого же мнения придерживается и Швейцарское общество гинекологии и акушерства (Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe). Барбара Штокер (Barbara Stocker), президент Швейцарской ассоциации акушерок (Schweizerischer Hebammenverband), также говорит, что она посоветовала бы каждой женщине хотя бы пригласить на такие роды акушерку. «Даже если ей и не придется ничего делать, она все-таки, будучи в состоянии оказать неотложную медицинскую помощь, станет неким «спасательным парашютом» на случай, если что-то пойдет не так».

«Не следует игнорировать»

Еще в 2018 году Барбара Штокер предсказывала, что число «свободных родов» может возрасти уже в самом ближайшем будущем. Как всегда в Швейцарии, единого банка данных с соответствующей информацией в стране нет (в Конфедерации сфера здравоохранения – это предмет ведения субъектов федерации), но при этом сейчас хорошо видно по СМИ, что «одиночные роды» все чаще становятся темой обсуждений и публикаций, особенно в социальных сетях. При этом не стоит забывать, что от осложнений, связанных с беременностью или родами, каждые две минуты в мире умирает одна женщина.

Барбара Штокер говорит, ссылаясь на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), что в целом материнская смертность ниже именно там, где гарантирована медицинская помощь и акушерская поддержка. Даже если рожать самостоятельно планирует меньшинство женщин, все равно Барбара Штокер считает, что этих людей не стоит игнорировать — надо задать вопрос, почему профессиональная медицинская акушерская помощь им не подходит. Может быть, потому что в швейцарских родильных домах уже давно не всё идет гладко? Ассоциация акушерок отмечает, что в области акушерства и гинекологии в стране элементарно не хватает персонала, поэтому учесть индивидуальные потребности рожениц удается далеко не всегда.

«В профессиональный уход за роженицами вовлечено слишком много людей, а штат сотрудников в этой сфере сейчас очень ограничен», — говорит Барбара Штокер. По ее мнению, при родах часто происходят травмы, женщины поэтому и отказываются от родов в клинике, и к этому факту необходимо относиться серьезно, тем более что сейчас социальные СМИ (Instagram, YouTube, подкасты сообщества сторонниц Freebirth) изобилуют позитивными историями о «свободных родах» и о том, каким «целительным» стал опыт таких родов.

Как делать деньги на «свободных родах»

И речь не только о том, что социальные СМИ ведут пропаганду «одиночных родов» в качестве «света в окошке» для всех, кто «не хочет иметь дело с системой», речь идет и о том, что на этом просто делаются деньги. В Интернете можно найти массу предложений от разного рода коучей и гуру «одиночных родов». Раэль Бечарт также заканчивала онлайн-курс подготовки таких «свободных рожениц», который длится целых несколько месяцев, но профессионально-медицинского характера эта программа не носит.

Так называемый Birthkeeper не является защищенной законом профессиональной квалификацией, эта «профессия» в швейцарском Федеральном законе «О медицинских профессиях» (Bundesgesetz über die Gesundheitsberufe / Loi fédérale sur les professions de la santé) не учтена. Нет тут и никакого даже неформального «кодекса чести». Мелани Леви, эксперт по медицинскому праву и директор Института медицинского права в городе Невшатель, считает, что такая поддержка одиночных родов с юридической точки зрения более чем проблематична, так как случись что — и совершенно неясно, к какой ответственности можно было бы привлечь такую или такого Birthkeeper.

«Тем более что одиночные роды, как правило, никак не документируются, тем самом такие родовспомогатели попадают в серую зону закона», — говорит Мелани Леви. Обучение на такого «свободного акушера» стоит около 5000 евро. Именно такая цена указана, как правило, на сайтах женщин, предлагающих подобные курсы, а это все-таки, как говорит Барбара Штокер, большие деньги. «В Швейцарии роды покрыты полисом ОМС, все услуги акушерок также оплачиваются страховкой. Такие программы я считаю проблематичными еще и потому, потому что по финансовым причинам они доступны далеко не всем женщинам».

Свободные роды как «акт гражданского неповиновения»

Опасения Барбары Штокер, однако, вряд ли будут услышаны убежденными сторонниками и сторонницами движения за свободные роды, которые непременно хотят «освободиться от системы», рассматривая порой такие свободные роды в качестве «акта гражданского неповиновения», как форму протеста, направленную на сознательное нарушение норм и правил социума. Стремление отмежеваться от общественной системы здравоохранения имеет при этом не только политическое, но и «духовное», чтобы не сказать сектантское, измерение.

Но насколько такая роженица действительно свободна в своих решениях, коль скоро ей с самого начала внушают, что только роды без сопровождения могут быть воистину «самостоятельными родами»? «Я думаю, что на таких рожениц, возможно, даже в какой-то степени оказывают давление», — подозревает Барбара Штокер. Сторонницы свободных родов, с которыми удалось побеседовать журналистке SRF, говорят, что ничего подобного, напротив, контакты и обмен мнениями с сообществом сторонниц свободных родов носят позитивный и обогащающий характер.

Как рожает Швейцария: цифры и факты

— В Швейцарии 95% родов происходят в клиниках.

— Показатель материнской смертности в Швейцарии находится на очень низком уровне и составляет 5 смертей на 100 000 родов.

— Каждый третий ребенок рождается путем кесарева сечения. Показатель кесарева сечения варьируется от региона к региону и в одних регионах страны он может быть в два раза выше, чем в других.

— В 2017 году каждые четвертые роды были индуцированными*, здесь также показатели сильно варьируются в зависимости от кантона.

*Примечание: Обычно роды сами начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности и называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

— В Швейцарии есть сообщество так называемых до́ула (от др.-греч. δούλη «рабыня»), обученных коучей, компаньонов или компаньонок, поддерживающих другого человека в рамках значимых жизненных событий, связанных со здоровьем, таких как, например, роды. Они обязаны соблюдать неписанный «кодекс чести».

— В ходе опросаВнешняя ссылка 6000 женщин, проведенного Бернской высшей школой прикладных наук (Berner Fachhochschule), минимум одна из каждых четырех женщин заявила, что сталкивалась во время родов в клинике с «неформальным принуждением», что ее информировали в одностороннем порядке, оказывали давление, запугивали или не соглашались с ее собственными мнениями или решениями. Каждая десятая респондентка сообщила, что специалисты-гинекологи высказывали в ее адрес оскорбительные или унизительные замечания.