Как Россия и Швейцария подходят к проблеме ВИЧ

Впервые День борьбы со СПИДом был проведен Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году с целью повысить осведомленность об этом заболевании во всем мире. Красная лента — символ борьбы с ним. Keystone

В то время как по имеющимся данным в странах Европы количество ежегодно инфицируемых ВИЧ/СПИД сокращается хоть и медленно, но верно, в России уже многие говорят о настоящей эпидемии. Впрочем, в Швейцарии картина тоже отнюдь не радужная: число инфицированных в Конфедерации в два раза выше, чем в среднем в странах Западной Европы. Во всемирный День борьбы с ВИЧ/СПИД мы снова обращаемся к этой теме.

Для начала вспомним, что впервые Всемирный день борьбы со СПИДомВнешняя ссылка был проведен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году с целью повысить осведомленность о ВИЧ и СПИД во всем мире. А 20 лет назад, в 1996 году, начала функционировать специализированная программа ООН, в рамках которой этот день стал постоянной датой.

До сих пор нет лекарств, которые могли бы гарантировать полное излечение от ВИЧ-инфекции, но благодаря эффективной терапии антиретровирусными препаратами ВИЧ можно контролировать, и пациенты могут иметь достойное качество жизни. Прежде всего это относится к странам Запада, в других же регионах ситуация складывается по-разному.

В Швейцарии, например, в течение 2015 года было зарегистрировано более 500 новых ВИЧ-инфицированных, что составляет около 6,6 заболевших на 100 тыс человек. Здесь у Конфедерации лидирующие позиции среди стран Западной Европы, где этот показатель почти в два раза ниже. Для сравнения в Германии в тот же год, по данным Института имени Роберта Коха Внешняя ссылка(Robert Koch-Institut), было отмечено около 3 200 новых случаев ВИЧ, то есть 3,9 инфицированных на 100 тыс человек.

Три группы риска

Почему так происходит? Роджер Штауб (Roger Staub), специальный уполномоченный Федерального ведомства здравоохранения Швейцарии (Bundesamt für Gesundheit, структурное подразделение Федерального департамента/министерства внутренних дел) по вопросам борьбы и профилактики ВИЧ/СПИД, говорит, что в Западной Европе ВИЧ наблюдается «у трех основных групп — у мужчин, которые практикуют секс с мужчинами, у потребляющих инъекционные наркотики и у мигрантов из стран к югу от Сахары. Если в других странах Европы выделяется только какая-то одна группа, то в Швейцарии эта болезнь широко представлена во всех трех группах риска».

Примерно 30% всех случаев передачи вируса в Швейцарии приходятся именно на мигрантов. Зачастую иностранцы, приехавшие из стран, расположенных южнее Сахары, уже заражены ВИЧ. Иная ситуация с теми, кто принимает наркотики внутривенно. Если рассматривать сухие факты, то можно увидеть из данных Федерального ведомства здравоохранения, что с 1990-х годов количество инфицированных в этой группе резко упало — во многом благодаря изменениям в швейцарской политике в отношении наркотиков.

Так, начиная с 1991 года Швейцария в области борьбы и профилактики наркомании проводит так называемую «стратегию четырех направлений» («Vier-Säulen-Strategie»), состоящую из «превентивных мер, терапии, мер по ограничению ущерба и наказаний. Одним из ее результатов стал вот какой факт: если в конце 1980-х годов заразившиеся «через иглу» составляли почти половину всех ВИЧ-инфицированных, то к 2013 году их было меньше 3%», — подчеркивает Роджер Штауб.

ВИЧ/СПИД в Швейцарии: цифры и факты

В 2015 году было зарегистрировано более 500 случаев. В Швейцарии на данный момент проживает около 25 тыс человек с ВИЧ и СПИД.

Эта цифра оставляет 0,4% населения. Для сравнения: по данным Всемирной организации здравоохранения, в Западной Европе число инфицированных составляет 0,2%.

Два швейцарских кантона, где нет инфицированных — это Аппенцелль-внутренний и Ури.

Самое большое число инфицированных на 100 тыс человек зарегистрировано в Женеве, за ней следуют кантоны Фрибур, Во и Цюрих.

С 1983 года от СПИД или последствий ВИЧ в Швейцарии умерло более 7 тыс человек.

Не все зараженные принадлежат к данным трем группам. ВИЧ касается также мужчин и женщин, которые инфицируются, занимаясь секс-туризмом или практикуя кратковременные отношения на время отпуска. Кроме того, за последние годы увеличилось количество гетеросексуальных женщин, утверждающих, что они были заражены, находясь в прочных долговременных отношениях или браке.

Доклад ЮНЭЙДС

Летом этого года Объединённая программа Организации Объединённых Наций по ВИЧ/СПИД (Юнэйдс)Внешняя ссылка выпустила доклад со статистикой и анализомВнешняя ссылка ситуации по ВИЧ/СПИДу за 2015 год. В нем отмечаются позитивные тенденции, например, по сравнению с 2000-м годом на 35% снизилось количество новых заражений и на 42% сократилась смертность вследствие СПИДа со времён пикового уровня в 2004 году.

Однако в том, что касается России, статистика выглядит прямо-таки удручающей: по этим же двум показателям (смертность вследствие болезни и число новых инфицированных) в мировым лидером является именно Россия, опережая даже такие регионы, как страны южнее Сахары, которые традиционно считаются весьма неблагополучными в вопросе ВИЧ и СПИД.

Чем можно объяснить эти факты? Главная причина, возможно, заключается в том, что Россия лидирует и по употреблению населением инъекционных наркотиков. Их принимают 1,5 млн человек. И именно нестерильное употребление наркотиков остается причиной наибольшего числа заражений: около 54% больных было инфицировано таким образом. Еще одна причина связана с тем, что в России лечение назначается только в случае критического снижения иммунитета ВИЧ-инфицированного, что, кстати, не соответствует рекомендации ВОЗ лечить всех больных сразу после выявления вируса.

Социальные изгои

Отметим и еще одну проблему. Даже на просвещенном Западе диагноз «ВИЧ» зачастую означает стигматизацию больных и превращение их в социальных изгоев. В России эта проблема стоит особенно остро. Директор российского Фонда помощи людям, живущим с ВИЧ, «СПИД.Центр»Внешняя ссылка Антон Красовский говорит в интервью swissinfo, что в России умирают не от СПИДа, а от стыда. Уровень неприятия и стигматизации настолько высок, что людям с ВИЧ-инфекцией становится стыдно и они тянут до последнего и не идут ко врачу.

«Им стыдно, что они неким „нехорошим“ способом заразились — не пользовались презервативами, кололи наркотики. Им стыдно признаться себе в самом факте болезни; стыдно от этого, даже когда они стоят в очереди с такими же, как они, на прием ко врачу», — отмечает А. Красовский. Кроме того, в России «нет таких центров или клиник, где человеку с ВИЧ было бы хорошо — даже за большие деньги». По его словам, боясь признаться в том, что у них ВИЧ, «люди доводят до ситуации, когда их спасти невозможно. С этим наш Центр и борется».

Антон Красовский говорит также и о недоступности и плохом качестве лечения. «Прекрасная ситуация, скажем, в Норвегии, где 4 тыс. человек живет с ВИЧ. Там существуют две схемы, по которым лечат пациентов с ВИЧ», — рассказывает он. «По сути, это две таблетки, которые позволяют жить и при этом сохранять высокое качество жизни. В России с лекарствами хуже, и проблема с лекарственным обеспечением касается не только ВИЧ, оно вообще в России плохое, дорогое и недоступное. Задача гражданского общества — приблизить лечение к человеку».

Разные подходы

Между тем, 29 ноября стартовала всероссийская профилактическая акция #СТОПВИЧСПИДВнешняя ссылка, организованная Фондом социально-культурных инициатив совместно с министерствами здравоохранения и поддерживаемая Юнэйдс. Планируется, что под лозунгом #СТОПВИЧСПИД на телевидении и в социальных сетях пройдет кампания, в рамках которой российские знаменитости будут говорить на тему профилактики ВИЧ-инфекции и борьбы со стигмой и дискриминацией.

В течение недели по всей стране состоятся открытые уроки, лекции, кинопоказы. В больницах и поликлиниках, а также мобильных лабораториях, можно будет пройти бесплатное анонимное тестирование и получить консультации специалистов. На официальном сайте акции можно прочесть обращение Светланы Медведевой, супруги премьера, под патронатом которой кампания и проводится.

По словам Медведевой, приведенным на сайтеВнешняя ссылка, «сегодня в России система отечественного здравоохранения непрерывно совершенствуется. Однако, несмотря на предпринимаемые меры, ВИЧ-инфекция продолжает поражать широкие слои населения страны. В группе повышенного риска находится молодежь, что свидетельствует о необходимости духовно-нравственного воспитания и просвещения подрастающего поколения России». Здесь хотелось бы отметить, что в странах Запада имеет место подход к борьбе со СПИДом не «ортодоксальный», а скорее «реальный», что видно на примере швейцарской просветительской и профилактической кампании Love LifeВнешняя ссылка.

Ее основной целью является то, чтобы как можно больше людей занималось защищенным сексом. Похожая программаВнешняя ссылка существует и в Германии. «Безопасный секс защищает от ВИЧ-инфекции и снижает риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем», — говорится на сайте Love Life. «Те, кто соблюдает правила безопасного секса, может не ограничивать свою сексуальность и жить, не сожалея ни о чем, — независимо от того, сколько партнеров или партнерш у него было».

Антон Красовский о ВИЧ/СПИД в России:

«Где-то год назад в московскую инфекционку попал парень. Вернее, как попал? Не попал, а положили. Его товарищ — известный журналист — звонил по всем знакомым телефонам: сперва мне, потом вместе со мной — знакомым врачам, затем уже без нас каким-то чиновникам. Дошло вроде даже до пресс-секретаря Ольги Голодец. Вот тогда этот парень — с подмосковной пропиской — попал в московскую больницу.

Нигде больше надежд у него не было, — от цитомегаловируса, вызванного СПИДом он уже ослеп, в легких — врачи все не могли разобраться — был то ли туберкулез, то ли пневмоцистная пневмония, по всей коже пошли темно-коричневые пятна саркомы Капоши. Парень умирал. И убивал его не СПИД. Убивала его моя Россия. Моя давняя знакомая Наташа Вороницына много лет живет с рассеянным склерозом.

Пару раз в год я в своем фейсбуке прошу подписчиков скинуться ей на лекарства, сиделку, массаж, просто на такси, чтоб доехать до выставки Айвазовского. Я печатаю ее фотографии — вот она до болезни, а вот — после. И за день ей приходит сумма, которой хватает на полгода жизни. Ни одной фотографии ни одного из этих борющихся за жизнь мальчиков и девочек я вывесить не смогу. Все они лучше умрут, чем скажут: у меня ВИЧ».

Источник: «СПИД.Центр»Внешняя ссылка.

А какова ситуация со СПИД/ВИЧ в Вашей стране, в Вашем регионе? Поделитесь с нами своим опытом!