Кто может / должен быть донором органов в Швейцарии?

© Keystone / Martial Trezzini

Граждане Швейцарии 15 мая будут голосовать по сложному вопросу донорства органов. Предлагается поменять всю практику донорства и перейти к принципу, по которому потенциальным донором является по умолчанию любой житель страны, если только он не закрепит документально отказ становиться после своей смерти донором. 

На референдуме 15 мая 2022 года швейцарские граждане примут решение по так называемому «косвенному встречному контрпредложению к народной законодательной инициативе о новом порядке донорства человеческих органов». Данная законодательная поправка предусматривает положение, в соответствии с которой в будущем все жители страны будут по умолчанию считаться донорами органов, если только они не приняли однозначного и документально закрепленного решения не быть таковыми. Данное изменение законодательства должно в теории стать вкладом в решение проблемы острого дефицита донорских органов. В настоящее время извлечение органов у умершего человека с целью пересадки возможно только в том случае, если он ранее сам дал на это явное и документально закрепленное согласие.

Так по какому документу будет голосование?

Тут надо пояснить. Как указано выше, речь идет о «контрпредложении» к народной инициативе. А о чем говорилось в тексте этого самого изначального законопроекта? Напомним всю историю. Еще в 2019 году общественная организация Jeune Chambre Internationale Riviera, объединяющая ряд предпринимателей и бизнесменов франкоязычного швейцарского региона Веве-Монтрё, выдвинула народную законодательную на тему донорства органов. Изначально эта структура просто хотела реализовать какой-то полезный для общества проект. Но потом выяснилось, что один из друзей тогдашнего председателя этой организации уже много лет ожидает трансплантации почки, и тогда выбор был сделан именно в пользу данной тематики. 

При поддержке медиков, местных политиков и ассоциаций, работающих в сфере донорства органов, Jeune Chambre сумела собрать все 100 тыс. подписей, необходимых для регистрации инициативы. В ее тексте содержалось требование закрепить в Конституции страны принцип, в соответствии с которым любой умерший человек может рассматриваться в качестве донора органов, если только при жизни он не заявил о своем нежелании быть таковым. Правительство Швейцарии, Федеральный совет, разработало в ответ свой контрпроект, противопоставленный данной инициативе. В Швейцарии действует прямая демократия, поэтому с законодательными инициативами может выступать кто угодно, даже само правительство. 

Контрпроект нацелен на то же самое, но при этом он предлагает просто более активно подключать к процессу донорства родственников покойного. Соответствующие изменения и дополнения кабмин уже внес в Федеральный закон о трансплантации органов, тканей и клеток (Bundesgesetz über die Transplantation von Organen, Geweben und Zellen / Transplantationsgesetz / Loi sur la transplantation). Удовлетворенный таким законопроектом, организационный комитет, выдвинувший изначальную инициативу, отозвал свой текст законопроекта, поэтому 15 мая народ будет голосовать только по встречному законопроекту, уже получившему одобрение парламента. 

Хорошо, это ясно, ну а что изменится конкретно?

Сегодня донорство органов в Швейцарии осуществляется по принципу «явного предварительного согласия». В случае смерти человека органы, ткани или клетки можно использовать в качестве донорского материала для пересадки тем, кто ждет новое сердце или новую почку, но только если умерший человек выразил еще при жизни свое согласие быть донором. Например, он мог оформить «удостоверение донора» или вписать такое свое желание в историю своей болезни. Если же ничего такого сделано не было, то решение о том, хотело бы умершее лицо стать донором posthum, должны принимать родственники.

Новая законодательная норма изменит подход к донорству на диаметрально противоположный. Медики смогут основываться на принципе «согласия по умолчанию», исходя из того, что каждый человек изначально согласен быть и является донором органов. А если кто-то не желает быть таковым, опасаясь попасть в положение головы профессора Доуэля, то он должен указать на это еще при жизни и оформить, условно говоря, «удостоверение НЕ-донора». Новый закон также более активно подключает к процессу донорства родных и близких: в отсутствие четкой воли покойного они сами смогут принимать решение о том, хотел бы умерший быть донором или нет.

А кто был инициатором вынесения этого вопроса на референдум?

Не согласился с таким подходом широкий общественный комитет под председательством проживающей в городе Биль (кантон Берн) акушерки, состоящей в партии социал-демократов и заседающей в правительстве города, и врача из Винтертура (кантон Цюрих). Комитет быстро собрал 50 тыс. подписей, необходимых для того, чтобы вынести уже одобренные парламентом дополнения и изменения в Федеральный закон о трансплантации органов, тканей и клеток на всенародное голосование. В этот комитет входят теологи, юристы, а также политики как правого, так и левого толка. Все члены комитета проживают в немецкоязычных кантонах Швейцарии. 

Они полагают, что молчание не должно интерпретироваться как согласие, особенно если речь идет о гарантированном федеральной Конституцией праве на физическую неприкосновенность человека. По их мнению, при любом медицинском вмешательстве всегда требуется явное предварительное согласие. Инициаторы референдума опасаются, что определенные группы населения, включая иностранцев, не получат достаточно информации на эту тему и потому, возможно, не предпримут необходимых шагов, с тем чтобы еще при жизни выразить свое несогласие со своим статусом «донора по умолчанию». 

По мнению инициативного комитета, новый закон, кроме того, может стать источником давления на родственников умерших, которым придется принимать решение о донорстве органов, не всегда точно зная, чего, собственно, хотел сам умерший. «Их отказ сделать своего умершего родственника донором мог бы быть интерпретирован в качестве асоциального поведения», — говорят инициаторы референдума. В федеральном парламенте против указанных законодательных поправок, сочтя, что принцип «согласия по умолчанию» нарушает право на физическую неприкосновенность и самоопределение личности, проголосовало большинство депутатов консервативной Швейцарской народной партии (SVP) и несколько депутатов от Партии Центра (die Mitte, бывшие демохристиане). По их мнению, новая редакция Закона о трансплантации не учитывает в должной степени религиозные и этические аспекты, а неопределенность и сомнения не должны интерпретироваться как одобрение.

Кто поддерживает новый подход к донорству органов?

Предложенные правительством дополнения и изменения в Федеральный закон о трансплантации органов, тканей и клеток поддерживаются подавляющим большинством депутатов парламента, которые полагают, что введение в законодательство принципа «согласия по умолчанию» позволит увеличить количество донорских органов и спасти дополнительно множество жизней. 

Депутаты обратили при этом внимание на следующий парадокс: около 75% населения страны поддерживает саму по себе идею донорства органов, однако доля отказов в донорстве со стороны родственников умерших достигает 60%. Это связано, по мнению депутатов, с отсутствием четкой информации: не имея понимания общей правовой ситуации с донорством, родственники часто решают «на всякий случай» отказать врачам. Парламентское большинство полагает, что введение принципа «согласия по умолчанию» развяжет руки врачам и станет стимулом для родственников скорее соглашаться, чем не соглашаться на пересадку органов умершего.

Контрпроект более активно подключает родственников умерших к процессу принятия решения о донорстве, именно поэтому он и получил, собственно, такую широкую поддержку депутатов. Родственники все равно ведь сохраняют право выступить против донорства органов, если они сочтут, что это соответствует воле умершего. Кроме того, пересадка органов будет невозможна в случае каких-то фундаментальных сомнений или в ситуации, когда врачам не удается связаться с семьей усопшего. Наконец, правительство указало, что оно намерено создать национальный донорский реестр, с тем чтобы каждый житель страны мог быстро и легко зафиксировать свою позицию в отношении донорства своих органов. Теперь слово народу. 

Какова статистика донорства органов в Швейцарии?

По данным швейцарского Национального фонда донорства органов и трансплантации Swisstransplant, в 2021 году было трансплантировано 484 органа умерших людей, в основном — почки и печень. Также было использовано 125 органов от живых людей. Тем не менее в конце этого года 1 434 пациента все еще находились в листе ожидания, а 72 человека, включенные в этот список, скончались, так и не получив помощи за отсутствием подходящих органов. 

Факт также состоит в том, что Швейцария отстает от многих стран Западной Европы, в большинстве из которых действует принцип «согласия по умолчанию». Если говорить о соседних со Швейцарией странах, то лишь в Германии сейчас количество операций по пересадке органов меньше, чем в Конфедерации, а все потому, что там тоже все еще применяется правило «явного предварительного согласия».

А о чем еще пойдет речь на референдуме 15 мая? Читайте подробности в наших материалах ниже.