Ни сна, ни отдыха: неутешительный диагноз медикам Швейцарии

Постоянные сверхурочные, недостаток кадров, давление со стороны бюрократии, психологические срывы - быть врачом в Швейцарии не так-то легко. © Keystone / Gaetan Bally

Проведённый на этой неделе опросВнешняя ссылка неутешительную тенденцию только подтвердил: постоянные сверхурочные, недостаток кадров, давление со стороны бюрократии, психологические срывы, вечно ждущие своей очереди пациенты - быть врачом в Швейцарии не так-то легко. 

Швейцария выстроила себе одну из лучших в мире — пусть и самых дорогостоящих — систем здравоохранения. Однако в условиях растущей численности населения и увеличения средней продолжительности жизни людей в Швейцарии и она все ближе подходит к пределу своих возможностей, не говоря уже о том, как быстро и заметно дорожают в последнее время полисы ОМС. 

По заказу Швейцарской профессиональной медицинской ассоциации (Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte, или Foederatio Medicorum Helveticorum FMH) НИИ изучения общественного мнения gfs.bern опросил 1700 представителей и представительниц сферы медуслуг. Вот некоторые из основных выводов по итогам опроса.

В стране наблюдается острая нехватка врачей

Около двух третей опрошенных врачей (причем в области психиатрии таких было выявлено 73%) говорят, что степень дефицита квалифицированных кадров является «довольно серьёзной» или «очень серьёзной» проблемой, причем этот показатель заметно вырос, особенно если сравнить с такими опросами, проводившимися в 2020 году и позже. Всего в этой области отмечаются две тенденции: с одной стороны, врачи говорят, что набирать персонал становится всё сложнее, а с другой — медики опасаются, что в больницах и клиниках скоро уже просто будет некому гарантировать адекватную и быструю помощь.

В своем пресс-релизе, опубликованном на этой неделе, ассоциация FMH сообщила, что в настоящее время Швейцарии не хватает около 5000 врачей и примерно 15 000 человек среднего и младшего медицинского персонала. Система образования страны ежегодно выпускает примерно 1300 новых квалифицированных врачей, но многие эксперты считают, что этого недостаточно, особенно учитывая надвигающуюся волну выхода на пенсию так называемых бэби-бумеров: более четверти врачей в Швейцарии сейчас находятся в возрасте старше 60 лет. Ранее директор FMH Ивонн Гилли (Yvonne Gilli) уже говорила в прессе, что с врачами в стране складывается «драматическая» ситуация.

Лечебные учреждения зависят от иностранного персонала

Но не получается ли тут опять так, как в поговорке с жидкими щами и мелким жемчугом? На бумаге ведь ситуация выглядит не так уж плохо, по крайней мере пока. В 2021 году в Швейцарии на 1000 жителей приходилось 4,4 врача. Что касается медсестер, то по их плотности Швейцария занимает второе место в мире после Финляндии: 18,4 человека на 1000 жителей. В целом очень неплохо. Однако в средне- и долгосрочной перспективах, особенно в ситуации стареющего населения и надвигающейся волны выхода на пенсию тех, кто родился после 1945 года, Швейцария во все большей степени полагается на иммигрантов, например из Германии, и на трансграничных «маятниковых мигрантов» — фронтальеров из Франции. 

Почти четверо из десяти врачей сейчас в стране — иностранцы, чуть больше половины из них из Германии. Как сказала на этой неделе Яна Сирока (Jana Siroka) из FMH в интервью газете Neue Zürcher Zeitung, «мы не можем вечно затыкать наши дыры работниками из-за рубежа, кроме того, такое переманивание к нам людей из стран с низкими зарплатами просто неэтично».

Врачи перегружены работой

Около 83% врачей, работающих в сфере неотложной помощи, говорят, что нехватка персонала негативно сказывается на их физическом и психологическом здоровье. Почти 70% сообщают, что многие коллеги просто увольняются, и прежде всего из-за повышенного стресса. Примерно 11% (сфера неотложной помощи) и 25% (врачи общей практики) говорят, что планируют бросить свою профессию уже в ближайшие несколько лет. Среди мотивов — не только скорый выход пенсию, но и рост нагрузки и вечные сверхурочные.

Исследование 2020 года показалоВнешняя ссылка, что более половины врачей в Швейцарии работают дольше установленного законом максимума в 50 часов в неделю. Нынешнее же исследование НИИ gfs.bern подтвердило, что всё более тяжёлым бременем становится бумажная работа: ежедневное время, посвящённое работе не с пациентами, а с формулярами, за последнее десятилетие увеличилось на 25 минут и достигло 2,5 часов.

Пациентов обслуживают хорошо, но ждать приема приходится долго

Что касается пациентов, то они уже давно жалуются на удорожание тарифов ОМС, хотя сама швейцарская система здравоохранения по-прежнему вроде бы является одной из лучших в мире. Но это взгляд со стороны, хотя и сами опрошенные врачи в основном подтверждают это. И опыта им хватает, и медицинское оборудование, по их словам, также находятся на высшем уровне. Однако при этом среди них растет и число обеспокоенных качеством оказываемой медпомощи, причём особенно заметно этот показатель увеличился в сфере психиатрии, где число врачей, которые говорят, что качество оказываемых ими услуг можно оценить как «хорошее» или «очень хорошее», снизилось с 78% в 2020 году до 57% в 2023 году.

Время ожидания приема также становится все дольше, это подтверждают 74% врачей сферы неотложной помощи, 70% врачей общей практики и 84% психиатров. Особенно это заметно в приемных покоях больниц. Для получения неотложной помощи и реабилитационного лечения пациентам обычно приходится ждать месяцами, еще дольше время ожидания в сфере психиатрии.

Решение проблемы найти сложно

Опрос, проведённый НИИ gfs.bern, не разбирался с вопросом о том, а что можно было бы сделать для выправления ситуации. При этом в целом респонденты в основном положительно оценивают некоторые реформы в рамках швейцарской системы здравоохранения, направленные, например на то, чтобы увеличивать долю амбулаторных процедур и снижать степень нагрузки на стационары. Эксперты FMH продолжают настаивать на увеличении инвестиций в подготовку большего количества врачей в самой Швейцарии, причем как врачей общей практики, так и специалистов. 

Однако и это все панацеей далеко еще не является. «Приоритетными задачами сейчас являются снижение бумажной, административной нагрузки на медиков и совершенствование баланса между работой и личной жизнью», — заявил на этой неделе вице-президент FMH Филипп Эггиманн (Philippe Eggimann) в интервью газете Le Temps. Он также воззвал к совести общества, указав, что оно обязано должным образом признавать важность профессии медика, а то складывается впечатление, что врачи только набивают себе карманы, что и ведет-де к увеличению расходов на здравоохранение в целом.