Чемпион по прививкам: в чем секрет успеха Португалии?

Португалия – чемпион Европы по прививкам, Швейцария, напротив, занимает первое место в Западной Европе с конца. Почему? AFP

Португалия сейчас едва ли не чемпион Европы по прививкам: здесь 98 процентов всех граждан старше 25 лет уже получили обе дозы вакцины. Швейцария, напротив, занимает первое место в Западной Европе с конца с показателем чуть менее 64 процентов. Что португальцы делают по-другому? И в чем слабость Швейцарии?

Перевод на русский: Игорь Петров.

В Швейцарии на этой неделе проходит национальная кампания по вакцинации, итоги которой еще предстоит оценить. А между тем в Португалии целевая рабочая правительственная группа, ответственная за национальную программу прививок, объявила в конце сентября 2021 года о своем роспуске. Миссия, как говорится, выполнена: всего 2 процента португальцев старше 25 лет в настоящее время еще не привиты полностью, и даже среди 12-24-летних граждан доля иммунизированных составляет более 85%.

В Швейцарии общий уровень вакцинации среди лиц старше 25 лет составляет чуть менее 64% (по состоянию на начало ноября 2021 года) и является одним из самых низких в Западной Европе. Почему? Урте Шольц (Urte ScholzВнешняя ссылка) профессор Цюрихского университета, говорит, что низкие показатели в Швейцарии нельзя объяснить «позицией противников вакцинации, с которой-де согласно большинство граждан Конфедерации. Хотя таких в Швейцарии действительно больше, чем в Португалии, где прививочных скептиков практически нет, но при этом большинство тех, кто в Швейцарии до сих пор не прошел вакцинацию, составляют отнюдь не принципиальные противники прививок».

«И ни в коем случае не следует просто причислять противников прививок к сторонникам теорий заговора», — говорит она. «Скорее всего, решающим фактором является наличие тех, кто выжидает и сомневается. Как только уровень вакцинации поднялся в Швейцарии примерно до 50 процентов и все те, кто с самого начала хотел вакцинироваться, были привиты, процесс, который сначала было „пошел“, резко затормозился. Это значит, что сомнения и опасения многих людей в Швейцарии не были восприняты достаточно быстро и достаточно серьезно».

Доверие и болезненные воспоминания

Посмотрим на Португалию. В самом начале пандемии, когда вакцины против коронавируса еще изобретено не было, в Португалии также царило всеобщее нежелание прививаться, даже если бы такая чудо-прививка появилась уже завтра. И тогда эта страна была в лидерах прививочного скептицизма. К такому выводу пришел, в частности, португальский экономист Педро Пита Баррос (Pedro Pita Barros), который начиная с апреля 2020 года изучает отношение и готовность португальцев к вакцинации в рамках общенационального европейского проекта European Covid Survey ECOSВнешняя ссылка.

Действительно, в период до появления в Португалии вакцины число не определившихся с выбором было куда выше, чем почти во всех учтенных проектом странах. Но опасения людей, казалось, просто растворились в воздухе практически в одночасье после того, как вакцина получила допуск в этой стране и в Португалии началась прививочная кампания. «Португальцы доверяют своей системе общественного здравоохранения», — говорит антрополог Кристиана Бастос (Cristiana Bastos). «Это также относится и к национальной комиссии Португалии по вакцинации и к ее рекомендациям. Одновременно в дополнение к этой постоянно действующей комиссии Главное управление здравоохранения Португалии год назад создало еще один орган, занимающийся исключительно вопросами пандемии Covid-19».

И, как только процессу был дан зеленый свет, у португальцев просто не было причин отказываться от прививок. Конечно, государственная система здравоохранения в этой стране также имеет свои недостатки, например, когда речь идет о времени ожидания плановых процедур: оно в Португалии относительно велико. «Но скорая медико-санитарная помощь, в частности, работает здесь очень хорошо». В самом деле, каждый гражданин Португалии приписан к одному из многочисленных медицинских центров, так называемых Centros de Saúde, где он на постоянной основе закреплен за своим лечащим врачом.

Именно он и является первым контактным лицом для данного пациента при любом форс-мажоре, включая вспышку гриппа, проблемы в сфере гинекологии или же… при необходимости организовать вакцинацию и предоставить всю информацию по препаратам и относительно порядка прохождения прививок. Все это напоминает советский опыт массового охвата населения элементарной помощью. На это работала даже литература: я прививок не боюсь, если надо… и далее по тексту. «Такой индивидуальный подход, практикуемый на протяжении многих лет, создает отношения доверия между врачом и пациентом, позволяет выявить все неуверенности и сомнения уже на ранней стадии», — говорит Валтер Фонсека (Válter Fonseca), возглавляющий Национальную комиссию Португалии по вакцинации от Covid-19.

Отношение к вакцинации в Португалии поэтому в целом очень благожелательное. «Национальная программа иммунизации — это настоящая история успеха», — говорит В. Фонсека. «Например, уровень вакцинации против таких „стандартных“ недугов, как корь, свинка или полиомиелит, здесь всегда один из самых высоких в Европе, даже несмотря на то, что в Португалии нет обязательной иммунизации от этих хворей. Но в обществе почти все без исключения воспринимают прививки как нечто полезное и необходимое».

«Возможно, это также связано с тем, что в Португалии, в гораздо большей степени, чем в Швейцарии, все еще жива память о драматических последствиях эпидемий полиомиелита и кори. Хотя в середине 1950-х годов число случаев полиомиелита в Португалии уже начало стремительно сокращаться, эта болезнь продолжала быть для португальцев проблемой вплоть до 1970-х годов», — говорит Пита Баррос. И при всем при этом успех португальской кампании по вакцинации во многом обусловлен эффективным планированием и четкой логистикой. Свою роль играет и личностный фактор. После не слишком успешного начала работы правительственной целевой рабочей группы, возглавляемой экспертом-вирусологом Франсиско Рамосом (Francisco Ramos), в феврале 2021 года ее возглавил вице-адмирал и бывший командир подводной лодки Энрике Гувейя-и-Мело (Henrique Gouveia e Melo).

«Его по-военному четкая и прямая манера делать дела и принимать решения позволила быстро навести порядок», — говорит Пита Баррос. «Население обзванивалось прямиком с разбивкой по возрастным группам, все те, кто сам активно не обратился за направлением на прививку, автоматически получали SMS-сообщения с предложением нескольких дней на выбор для проведения прививки. Кроме того, в отличие от своего предшественника, который в течение многих лет входил в состав социалистического правительства Португалии, Энрике Гувейя-и-Мело, вероятно, мог себе позволить меньше обращать внимание на разные политические нюансы».

Неуверенность людей, громоздкие структуры

«Сколько бы преимуществ ни имел федерализм в обычное время, в ситуации кризиса он просто работает слишком медленно», — говорит Сюзанна Саггс (Suzanne SuggsВнешняя ссылка), анализируя ситуацию в Швейцарии. Будучи экспертом по коммуникациям и общественному здравоохранению, она входит в состав Швейцарской национальной научной целевой рабочей группы по COVID-19 (Swiss National COVID-19 Science Task Force), консультирующей местные власти по вопросам противодействия пандемии. «Решения в такой ситуации всегда должны приниматься быстро и централизованно. Но в Швейцарии федеральный центр всегда был и остается очень осторожным, он старается лишний раз не переходить дорогу кантонам, субъектам федерации».

Нельзя не заметить, что граница между успешными в прививочном плане странами и отстающими проходит строго по линии бывшего Железного занавеса. Случайность? swissinfo.ch

Но только политическая структура Швейцарии в итоге не является единственным объяснением того, почему эта страна так отстает от других развитых западных государств по уровню вакцинации. «Людям здесь слишком часто приходится самим активно искать информацию. Структур, которые могли бы обеспечить им прямой доступ к такой информации, тут нет. Так что неудивительно, что у нас так много швейцарцев, особенно молодых, которые совершенно недостаточно информированы (о том, что такое прививки и каково их значение в противодействии пандемии)».

В такой ситуации решающее значение имеет низкий порог доступности, то есть в стране должны быть не только обеспечены несложные процедуры записи на прививку, должны быть в наличии не только легкодоступные центры вакцинации и благоприятные для работающего населения часы приема, но и еще должна иметься и воля властей серьезно рассматривать все сомнения и вопросы населения. Население же, со своей стороны, должно активно обращаться за ответами на свои вопросы. «А то многие фейковые новости доходят до людей куда быстрее, чем серьезные знания», — говорит Урте Шольц.

Из опыта таких стран, как США или Израиль, мы знаем, что действенными методами могут быть прямой разговор с людьми, еще не определившимися с выбором, обход от двери к двери в собственном районе или деревне всех тех, кто еще не решил пойти на укол, разговор с соседями на все темы и вопросы без табу и умолчаний. «Но в Швейцарии уже привитые люди, похоже, не хотят, чтобы их воспринимали в качестве пропагандистов и агитаторов в пользу вакцинации. В определенной степени такая логика действует и на федеральном уровне», — говорит Сюзанна Саггс. «Власти недостаточно активно упирали в свое время на добровольный характер вакцинации. Не указывали они и на то, что вакцинация — это также вопрос социальной солидарности». Официальные анонсы властей здесь больше похожи на простое объявление о том, что вот мол, есть такая возможность и она теперь доступна. И не более того.

Урте Шольц полагает, что свою негативную роль в Швейцарии сыграла и нехватка позитивных ролевых моделей. «Это могли бы быть игроки национальной футбольной команды (эта попытка в Швейцарии закончилась неудачей), председатель местной региональной культурной ассоциации, сельский священник, тренер общинной команды по хоккею с мячом, да мало ли кто еще. Однажды Элвис Пресли почти в одиночку восстановил репутацию прививки от полиомиелита, сделав себе укол на телекамеру. В Швейцарии своих таких Элвисов вовремя не нашлось», — резюмирует Урте Шольц. И она, и Сюзанна Саггс, полагают, что правительственная кампания по вакцинации без позитивных последствий не останется. Мобильные центры, личные или телефонные консультации, наличие готовых к разговору экспертов — все это верные шаги в верном направлении, верный способ еще больше снизить барьеры сомнения перед теми, кто еще не определился.

По словам У. Шольц, вакцина от Johnson&Johnson, которая была одобрена в Швейцарии несколько недель назад, также может привести к увеличению числа прививок. «Недоверие к мРНК-вакцинам — главная причина нерешительности. Эта же вакцина не только основана на другой технологии, но и вводится только один раз. И последнее, но не менее важное: обязательный сертификатный режим и обязанность теперь самому платить за тесты (а один ПЦР-тест в Швейцарии стоит более полутора сотни франков), вероятно, также окажут свое влияние. Правда, конечно, мотивировать людей делать прививку хотелось бы только позитивными стимулами».