Швейцарские фармкомпании и цены на лекарства в США

Американские дочерние компании швейцарских фармацевтических гигантов, Roche и Novartis, активно участвовали в лоббировании интересов членов Конгресса США в предложении снизить цены на лекарства в США. Copyright 2017 The Associated Press. All Rights Reserved.

Законопроект, который в настоящее время обсуждается в Конгрессе США, направлен на понижение цен на рецептурные препараты. Однако фармацевтические гиганты промышленности, включая швейцарские Roche и Novartis, делают все возможное, чтобы не допустить предложенных мер.

Перевод с английского Полины Сосновой

Этот вопрос постоянно вызывает жаркие споры в странах по обе стороны Атлантического океана. Цены на рецептурные лекарств в США являются одними из самых высоких в мире. В связи с этим многие американцы регулярно вынуждены «затягивать пояса», чтобы оплатить счета за лекарства.

Реформа действующего закона, написанная в 2019 году и усовершенствованная в апреле прошлого года, в настоящее время обсуждается в Конгрессе и незамеченной, конечно же, не осталась: гиганты индустрии, включая швейцарцев, скрытно добиваются отказа от предложенных изменений в законе.

Как Medicare устанавливает цены на лекарства в настоящее время

Medicare — это национальная программа страхования для людей в возрасте старше 65 лет в Соединенных Штатах, в которой часть «Б»-программы покрывает медицинские и амбулаторные услуги, такие как диагностические обследования, а часть «Д» обеспечивает покрытие рецептурных лекарств различными дополнительными частными методами. «Д»-часть позволяет договориться о ценах и скидках с отдельными фармацевтическими компаниями.

В настоящее время федеральное законодательство запрещает правительству США, в частности министру здравоохранения и социальных служб, участвовать в переговорах о ценах на лекарства между спонсорами «Д»-части и производителями лекарств. Было внесено несколько законопроектов, направленных на снижение цен на лекарства, сторонники которых считают, что предоставление правительству США полномочий на ведение переговоров позволило бы снизить цены, особенно в тех случаях, когда существует только один производитель лекарства.

Текст законопроекта «О снижении стоимости лекарств в настоящее время» (англ. Lower Drug Costs Now Act, или H.R.3) позволит федеральной программе медицинского страхования Medicare напрямую договариваться о ценах на лекарства с фармацевтическими компаниями. По некоторым оценкам, это будет означать, что в стране, все еще серьезно страдающей, например, от диабета, цена на инсулин может быть снижена на 75%. На прошлой неделе коалиция из 16 общественных организаций опубликовала открытое письмо, призывающее Конгресс принять законопроект как можно скорее.

Соединенные Штаты являются единственной страной, в которой «из-за стоимости лекарств лечение откладывают сами пациенты, а иногда и вовсе от него отказываются. Порой это означает пропуск приема лекарств, сокращение дозировки таблеток вдвое и прочее, — говорит Мэтт Макконнелл (Matt McConnell), подписавший письмо исследователь из Human Rights Watch. — У Конгресса сейчас есть шанс помочь миллионам людей в США, испытывающим трудности с получением жизненно важных препаратов».

Roche и Novartis тратят миллионы

В Вашингтоне далеко не все довольны предложенной реформой. С момента своего первого представления в 2019 году законопроект под названием «О снижении стоимости лекарств в настоящее время» (англ. Lower Drug Costs Now Act) привел к лоббированию фармацевтической промышленностью собственных интересов и значительному их влиянию на членов Конгресса. Давление на правительство активно оказывают американские филиалы швейцарских фармацевтических гигантов Roche и Novartis.

Согласно данным некоммерческой исследовательской группы The Center for Responsive Politics, две вышеупомянутые швейцарские компании вложили в первом квартале 2021 года 3,13 млн и 2,17 млн долларов в отстаивание своих интересов в Вашингтоне. Помимо различных статей расходов, указанных в предоставленных декларациях, компании потратили значительную часть средств на закон «О снижении стоимости лекарств в настоящее время». Помимо этого, заметно фигурировал встречный законопроект «О снижении затрат в пользу лечения» (англ. Lower Costs, More Cures Act), поддерживаемый Республиканской партией.

И это не первый раз, когда две главные швейцарские фармацевтические компании мобилизуют свои силы против какого-либо законопроекта: в период с 2019 по 2020 год Roche сделала 44 лоббистских заявления в отношении закона «О снижении стоимости лекарств в настоящее время», Novartis — 13.

Швейцарские лекарства — «бестселлеры» в США

На кону стоят колоссальные суммы для индустрии «Большой Фармы»: в 2020 году продажи фармацевтических подразделений гигантов Roche и Novartis только на американском рынке достигли 23,6 и 14,3 млрд швейцарских франков соответственно (53% и 36% их бизнеса).

По оценкам Бюджетного управления Конгресса, правительство США могло бы сэкономить 456 миллиардов долларов в течение 10 лет, если бы программе Medicare разрешили договариваться о ценах на лекарства напрямую с производителями, что оказало бы существенное влияние на доходы швейцарских фармкомпаний.

Например, в 2019 году препарат Rituximab, производимый компанией Roche (средство для лечения лимфомы и полиартрита), стал 12-м самым продаваемым препаратом в мире и вторым по объему продаж среди всех лекарств базельского гиганта. Он также стал четвертым в программе Medicare Part B, когда федеральное правительство потратило на препарат 1,73 миллиарда долларов. В том же году еще один «бестселлер» компании Roche, препарат Avastin, предназначенный для лечения некоторых видов рака, обошелся казне США в 1,03 млрд долларов.

Грамотные пожертвования на лоббистскую кампанию

В своем крестовом походе против снижения цен на лекарства лоббирование — не единственное оружие, используемое компаниями «Большой Фармы». Эта отрасль также является одним из крупнейших источников политических пожертвований в США.

«Они потратили на кандидатов более 500 миллионов долларов во время выборов 2020 года, — отметил в недавно опубликованной статье Макс Рихтман (Max Richtman), президент Национального комитета по сохранению социального обеспечения и Medicare. — И, несомненно, слишком многие законодатели находятся по понятным причинам под влиянием этих пожертвований. Они не захотят бросать вызов индустрии».

Что является камнем преткновения в дебатах?

И демократы, и республиканцы согласны с тем, что цены на лекарства должны быть снижены, но они расходятся во мнениях о том, каким образом этого достичь. Законопроект, представленный конгрессвумен-демократом Нэнси Пелоси, пользуется в настоящее время поддержкой левых демократов, однако существует экспертное мнение, что его стоит смягчить с целью привлечения умеренных демократов и некоторых республиканцев.

Фармацевтическая промышленность, очевидно, не в восторге от снижения цен на лекарства, но она в то же время опасается, что реформа в корне изменит ее позицию на переговорах. Законопроект предполагает, что в ценообразовании учитываются затраты на исследования и разработки, средние цены в корзине других стран, а также другие факторы, которые потребуют большей прозрачности от отрасли, а также предполагает штрафы для компаний, которые не соблюдают переговорный процесс.

Противники законопроекта утверждают, что участие государства в переговорах о ценах может ослабить стимулы для компаний инвестировать в научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы (НИОКР). 

В мае текущего года десять демократов в Палате представителей заявили о своем несогласии с предлагаемым законом, заняв позицию, противоречащую позиции их собственной партии. Большинство из них при этом полагается на финансовую поддержку со стороны крупных фармацевтических компаний, в том числе Merck, Pfizer и Johnson & Johnson.

Швейцарские фарма-компании, согласно данным центра CRP, конечно же, тоже относятся к этому списку. Скотт Питерс, конгрессмен от Калифорнии и один из демократов, выступающих против законопроекта, получил 7 500 долларов пожертвований от Novartis и 7 000 от Roche на свою кампанию по переизбранию в 2020 году.

Еще двое «перебежчиков», Курт Шрейдер и Тони Карденас, представляющие штаты Орегон и Калифорнию, получили от компании Roche в прошлом году 8 500 и 5 000 долларов соответственно. Такое шокирующее поведение повлекло за собой неопределенность будущего законопроекта «О снижении стоимости лекарств в настоящее время», а значит, инвестиция, можно сказать, себя оправдала. Американским пациентам придется по-прежнему долго ждать нужных лекарств в связи с их стремительно растущей стоимостью.