ВОЗ обсудит положение в Украине на Всемирной ассамблее здравоохранения

Только система мониторинга ВОЗ зафиксировала по меньшей мере 236 нападений на объекты системы здравоохранения в Украине, в результате которых погибли 75 человек и 59 получили ранения (данные по состоянию на 20 мая 2022 года). © WHO / Laurent Cipriani

Сегодня в Женеве начинается Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), на которой основное внимание будет уделено Украине, нынешней пандемии и будущим возможным чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. Также будет обсуждаться реформа финансирования ВОЗ и иные административные вопросы.

Ежегодная Ассамблея, являющаяся основным руководящим органом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пройдет с 22 по 28 мая 2022 года в комплексе ООН «Дворец Наций» в Женеве под девизом «Здоровье ради мира и мир ради здоровья». Это будет первая сессия в аналоговом режиме за последние три года.

Что стоит на повестке дня в 2022 году?

На 75-й Ассамблее ВОЗ 194 государства-члена этой организации обсудят войну против Украины, а также почти семь десятков иных вопросов, стоящих на повестке дня, начиная от неинфекционных заболеваний и аспекта миротворчества в работе ВОЗ заканчивая искоренением полиомиелита и кадровыми вопросами. «Ни одна страна не была полностью готова к пандемии такого масштаба, какой была пандемия ковид», — указал специальный советник генерального директора ВОЗ Питер Сингер (Peter Singer) на пресс-конференции перед началом Ассамблеи. Поэтому готовность ВОЗ к будущим форс-мажорам такого масштаба и организация надлежащего реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения будут одними из приоритетных вопросов на ВАЗ в 2022 году.

Беспрецедентные масштабы пандемии Ковид-19 стали причиной по всему миру 520 млн случаев заражения более шести миллионов смертей. Согласно новым данным ВОЗВнешняя ссылка, если учитывать косвенное воздействие нового коронавируса, то, возможно, жертвами пандемии стало в три раза больше людей. По имеющимся оценкам, в период с 2020 по 2021 год в мире было зарегистрировано 14,9 млнВнешняя ссылка сверхнормативных смертей. Скорее всего, это летальные случаи, вызванные невозможностью получить лечение от других болезней из-за перегруженности систем здравоохранения.

«Усилия по совершенствованию защиты от нынешней и следующей пандемии предпринимаются, и это похвально, но эти меры остаются медленными, фрагментированными и слишком сосредоточенными на бюрократических процессах и недостаточно учитывающими необходимость достигать конкретные результаты», — указала накануне начала ВАЗ Эллен Джонсон-Серлиф (Ellen Johnson Sirleaf), бывшая сопредседатель Независимой группы по готовности к пандемии и реагированию (IPPPR). В мае прошлого 2021 года эта группа предложила целый пакет реформ с целью совершенствования подготовки к будущим угрозам, но полностью реализованы они не были. В новом недавно опубликованном отчете бывших сопредседателей этой группы утверждается, «степень внимания к решению проблем, связанных с Covid-19, остается недостаточной».

«Пока все не будут в безопасности, никто не будет в безопасности от воздействия Ковид-19», — настаивает ВОЗ. В самом деле, по данным ВОЗ, в странах с низким уровнем дохода одну дозу вакцины получили только 16% населения, тогда как в развитых странах этот показатель находится на уровне 80%. «Есть несколько очень важных уроков, которые необходимо извлечь в плане глобальных подходов к медицинским инновациям в области противодействия пандемиям… Первоначальная цель была обеспечить уровень глобальной вакцинации от ковида к середине 2022 года на уровне 70%. И эта цель так и не была достигнута». Таково мнение Кейт Элдер (Kate Elder) из НПО «Врачи без границ», высказанное в интервью порталу SWI swissinfo.ch.

Каковы вероятные проблемы?

Одним из наиболее сложных вопросов, который предстоит обсудить, являются так называемые Международные медико-санитарные правила (International Health Regulations). Соединенными Штатами были предложены поправки к этому юридически обязательному своду норм. Они включают в себя требование ускорить обмен информацией между странами-членами ВОЗ в плане предупреждения о возможных новых пандемиях. Напомним, что администрация Трампа в свое время обвиняла Китай в том, что он слишком медленно делился информацией сразу после того, как в Ухане были выявлены первые случаи заражения Ковидом. Но пока совершенно неясно, как пойдет обсуждение поправок и будут ли они приняты.

Что еще стоит на повестке дня?

«Одна из основных проблем ВОЗ — это финансирование (PDFВнешняя ссылка). Фиксированные взносы, на которые ВОЗ может твердо рассчитывать, составляют только 20% бюджета, а остальные 80% — это добровольные взносы», — указал Ален Берсе, министр внутренних дел Швейцарии (курирует здравоохранение) Швейцарии, на ВАЗ в прошлом 2021 году. Ресурсы ВОЗ в значительной степени зависят от добровольных взносов правительств, таких как США, Великобритания и Германия, а также от частных доноров, таких как Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

Частные средства, как правило, выделяются только на конкретные программы, такие как искоренение полиомиелита. Общий бюджет ВОЗ хронически недофинансирован. Ален Берсе отметил тогда также, что весь он эквивалентен годовому бюджету всего лишь одной клинике Женеве. Соглашение об увеличении фиксированных взносов до 50% от бюджета ВОЗ, вероятно, будет на нынешней ВАЗ одобрено, и это решение поможет сделать ВОЗ более независимой в финансовом отношении.

— Ситуация в Украине

На повестке дня ВАЗ стоят также последствия войны против Украины для национальной системы здравоохранения этой страны. Только система мониторинга ВОЗ Внешняя ссылказафиксировала по меньшей мере 236 нападений на объекты системы здравоохранения в Украине, в результате которых погибли 75 человек и 59 получили ранения (данные по состоянию на 20 мая 2022 года). Ряд западных стран предлагают наложить санкции на Россию, исключив ее из структур глобальной политики в области здравоохранения.

Европейский региональный комитет ВОЗ (WHO’s Regional Committee for Europe) провел 10 мая специальную сессию и принял резолюцию под названием «Чрезвычайная ситуация в области здравоохранения в Украине и соседних странах, возникшая в результате агрессии Российской Федерации» (Health Emergency in Ukraine and neighboring countries stemming from the Russian Federation aggression).

В ней содержится призыв вывести европейский офис ВОЗ по неинфекционным заболеваниям (WHO’s noncommunicable diseases European office) за пределы России. Он также предлагает приостановить проведение в России всех региональных мероприятий ВОЗ. В резолюции содержится просьба к генеральному директору ВОЗ представить на предстоящей Ассамблее доклад о ситуации со здравоохранением в Украине. Этот доклад, вероятно, будет рассмотрен во вторник 24 мая 2022 года.

— Сексуальные злоупотребления и домогательства

Еще один пункт: отчет о сексуальных домогательствах со стороны сотрудников ВОЗ во время эпидемии Эболы в Демократической Республике Конго в период с 2018 по 2020 год и план по предотвращению сексуальной эксплуатации. Он также будет представлен государствам-членам ВОЗ. Во время миссии по борьбе с Эболой более восьми десятков сотрудников гуманитарных организаций совершили сексуальное насилие в отношении местного населения, среди них 21 сотрудник ВОЗ. 

В отчете о расследовании независимой комиссии, который был опубликован в сентябре 2021 года, сделан вывод, что ВОЗ не предприняла адекватных действий для предотвращения такого рода злоупотреблений. А между тем заявленная политика ВОЗ в этой сфере исходить из принципа нулевой терпимости к сексуальной эксплуатации и злоупотреблениям, а также сексуальным домогательствам.

— Выборы Генерального директора

На Ассамблее также будет принято решение о следующем руководителе ВОЗ. Нынешний глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус был выдвинут Францией и Германией. Поскольку он является единственным кандидатом, бывший министр здравоохранения и иностранных дел Эфиопии будет просто переназначен на должность Генерального директора на второй пятилетний срок.

Что дальше?

Для реализации решений, принятых на ВАЗ в этом году, потребуется время. Так, поправки к Международным медико-санитарным правилам вступят в силу не ранее чем через два года. Решение об увеличении обязательных взносов в бюджет до уровня в 50% от общего бюджета ВОЗ должно полностью вступить в силу к 2030 году.

Очевидно, что самым сложным будет вопрос об основах возможного «Глобального Договора о противодействии пандемиям». Очевидно, что для решения этого вопроса необходима более эффективная чем сейчас глобальная координация страновых усилий. Но сейчас никакого решения по данному вопросу не ожидается; работа по определению основных аспектов, которые следовало бы включить в такого рода юридически обязывающий договор, даже если она пойдет успешно, может занять годы.