ВОЗ — снова — обсуждает Договор по предотвращению пандемий

Когда в конце 2019 года на мир обрушилась пандемия, оказалась, что почти ни одна страна в мире не была должным образом подготовлена к такому форс-мажору. © Keystone / Salvatore Di Nolfi

Страны-члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) снова собрались в Женеве с целью продолжить консультации о порядке и условиях заключения Договора по предотвращению пандемий, обеспечению готовности и принятию мер реагирования. В то время как развивающиеся страны надеются на большую поддержку со стороны глобального Запада, такие промышленно развитые страны, как Швейцария, настаивают на сохранении положений действующего патентного права.

Когда в конце 2019 года на мир обрушилась пандемия, оказалась, что почти ни одна страна в мире не была должным образом подготовлена к такому форс-мажору. Фармацевтические концерны смогли сравнительно быстро разработать действенные вакцины, для чего требовались порой огромные инвестиции, способными на которые были только государственные бюджеты. Тем не менее, для того чтобы обеспечить вакцинами все страны, элементарно не хватило производственных мощностей.

И вот теперь все 194 страны-члена ВОЗ решили все-таки быть в будущем лучше готовыми к такого рода пандемиям. Работа над положениями Договора по предотвращению пандемий, обеспечению готовности и принятию мер реагированияВнешняя ссылка ведется с конца 2021 года. В начале ноября 2023 года государства-члены ВОЗ впервые приступили к обсуждению конкретного текста соглашения в Женеве. На этой неделе страны-члены ВОЗ собрались на седьмой раунд переговоров межправительственного уровня. Как это обычно бывает в ВОЗ, соглашение будет принято только на основе общего консенсуса.

Возможность для сотрудничества

Однако дискуссии между странами, расположенными в основном на глобальном Юге, и странами глобального Севера протекают непросто, и становится ясно, что впереди у них еще долгий путь. Основное внимание сейчас в Женеве уделяется формату закрепления в соглашении положений, трактующих принципы равного доступа всех стран к инструментам и средствам, необходимым для профилактики и для борьбы с пандемиями. Кроме того, указанный Договор призван дать ВОЗ возможность плотного мониторинга так называемых «патогенов», а это включает в себя как научный опыт, так и технологии производства вакцин.

ВОЗ также хочет убедиться в том, что необходимая медицинская помощь будет в будущем доступна всем и по всему миру. С точки зрения организации «Врачи без границ», процесс разработки этого соглашения дает государствам реальную возможность работать вместе. Об этом порталу SWI swissinfo.ch заявил Юань Ху, эксперт по политике в области здравоохранения из этой организации. По его словам, Договор, о котором будут договариваться делегации в Женеве, должен трактовать лекарственные препараты в качестве общественного блага, с помощью которых только и можно в соответствии с Уставом ВОЗ обеспечивать людям «обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья», каковой «является одним из основных прав всякого человека».

На данный момент страны-члены ВОЗ уже согласились с тем, что в основу документа должен лечь принцип «единого здоровья». Как уточняет ВОЗ, «единое здоровье — это основной подход к решению сложных проблем, связанных со здоровьем, стоящих перед нашим обществом, таких как деградация экосистем, сбои в работе продовольственных систем, инфекционные заболевания и устойчивость к противомикробным препаратам». Конечная же цель состоит в том, чтобы предотвратить передачу опасных патогенов от животных к людям. Государства также уже согласились с тем, что все страны должны работать сообща на междисциплинарной основе как на национальном, так и на международном уровне, в противном случае следить за эволюцией и развитием патогенов будет невозможно.

Однако пока на пути подписания Договора все еще остаются нерешенные разногласия, например в отношении так называемого «распределения выгод». Речь идет о том, что одни страны должны будут отправлять соответствующие штаммы патогенов в лаборатории ВОЗ, с тем чтобы фармацевтические компании могли производить на их основе вакцины и другие медицинские препараты. Взамен же эти страны должны будут получать эти лекарства по сниженным ценам или даже, в некоторых случаях, вообще бесплатно. В этом контексте развивающиеся страны указывают на то, что им нужны более выгодные условия для доступа к таким лекарствам.

Развивающиеся страны требуют большего равенства

Позиции разных стран по-прежнему, однако, довольно сильно расходятся по целому ряду конкретных позиций. Например, промышленно развитые страны намереваются уделять больше внимания профилактике, в то время как развивающиеся страны подчеркивают, что им прежде всего должен быть гарантирован равный доступ к прививкам, лекарствам и диагностическим препаратам и как раз это положение и должно стать ключевым моментом Договора. Развивающиеся страны критикуют развитые страны за то, что те во время пандемии запасались дефицитными вакцинами и терапевтическими средствами для собственного использования, не обращая внимания на нужды бедных стран.

Они утверждают, что текст Договора, согласованный на данный момент, требует от них очень многого в плане профилактики, в то время как гарантии в области обеспечения равного доступа к диагностике и к медицинским препаратам в тексте сформулированы очень нечетко. Во время предыдущего раунда переговоров Южная Африка, выступая от имени 29 стран так называемой Группы равенства (Group of Equity), в которую входят страны Африки, Азии и Латинской Америки, требовала сохранить в тексте принцип «общей, но дифференцированной ответственности», позднее исключенный из текста.

Бразилия, которая также входит в Группу равенства, отметила, что промышленно развитые страны уже выполняют многие обязательства, изложенные в проекте текста Договора по предотвращению пандемий, обеспечению готовности и принятию мер реагирования. «Но лично перед нами до финишной прямой еще пролегает дистанция огромного размера, особенно в плане того, что нам еще предстоит сделать», — аргументировала делегация Бразилии во время предыдущего раунда переговоров по тексту Договора. По словам бразильской делегации, речь идет прежде всего о мониторинге патогенов и об обязательствах в рамках принципа «единого здоровья».

Еще одним до сих пор несбалансированным элементом, с точки зрения Бразилии, является вопрос финансовых и технологических ресурсов. В то время как промышленно развитые страны имеют в своем распоряжении много денег и опыта, развивающиеся страны часто не имеют доступа ни к тому, ни к другому, поскольку технологии — например, технологии производства вакцин — защищены жесткими патентными правами и поэтому недоступны или слишком дороги. «А такой дисбаланс ведет к необходимости признать факт наличия как разных возможностей стран, так и разных их обязательств», — подчеркивает Бразилия.

Обязательства и со стороны промышленно развитых стран

Бразилия также считает, что промышленно развитые страны должны взять на себя больше обязательств в области передачи технологий и интеллектуальной собственности менее развитым странам, включая патентные права на вакцины и лекарства. Многие левые НПО также считают, что необходимо будет в этот раз обсудить вопросы профилактики и доступа к тестам, вакцинам, методам терапии и к медицинскому оборудованию, такому как кислородные аппараты. «Лицемерно требовать от развивающихся стран слишком многого в плане профилактики и накладывать на промышленно развитые страны значительно меньшие обязательства в плане всеобщего доступа к медицинским препаратам», — говорит Габриэла Хертиг (Gabriela Hertig) из швейцарской НПО Public Eye. По ее мнению, качественное расширение доступа стран к препаратам и вакцинам поставит под угрозу интересы западных стран и прибыли фармацевтических компаний, которые как раз и базируются, как правило, в промышленно развитых странах.

Юань Ху из организации «Врачи без границ» также считает важным сделать акцент на обязательствах в области трансфера технологий. По ее словам, это позволит развивающимся странам самим производить диагностические тесты, вакцины и лекарства. Соединенные Штаты, страны ЕС и Швейцария критически относятся к таким призывам, которые в итоге ведут к подрыву системы патентных прав. К требованиям о передаче технологий развивающимся странам они также относятся с оговорками. «Соединенные Штаты твердо убеждены в принципах защиты интеллектуальной собственности, потому что они способствуют инвестициям и инновациям». Такой была позиция делегации США во время предыдущего раунда консультаций по тексту Договора.

Ограничение патентных прав кратким периодом времени с целью производства более дешевых дженериков (копий) вакцин может подорвать основы разработки передовых препаратов, а ведь только благодаря им в сфере противодействия пандемии путем вакцинации мир смог быстро добиться значимых успехов. По мнению делегации США, снятие режима защиты интеллектуальной собственности отнюдь не улучшит положения в области более справедливого доступа развивающихся стран к вакцинам, особенно в чрезвычайных ситуациях, связанных с пандемией. Все будет ровным счетом наоборот. Международная федерация фармацевтических производителей (International Federation of Pharmaceutical Manufacturers) и ряд других структур и ассоциаций также высказались в пользу сохранения нынешнего режима охраны патентных прав. Со своей стороны, ЕС заявил, что страны — члены Евросоюза «привержены делу устранения пробелов в потенциале развивающихся стран, например, посредством Пандемического фонда Всемирного банка (World Bank’s pandemic fund).

В пользу прозрачности

Этот Фонд был создан сразу после пандемии Ковида в качестве формата партнерства стран-доноров, иных фондов, а также организаций гражданского общества. Что касается Швейцарии, то для нее особенно важна система именно раннего предупреждения пандемий, а также создание надлежащих форматов отчетности и обмена релевантной информацией. Швейцария поддерживает идею закрепления в тексте Договора специального раздела о профилактике, а вот вопрос патентных прав, которые, конечно, должны стать более гибкими, должны все-таки решаться в сфере компетенций других организаций, например Всемирной торговой организации и Всемирной организации интеллектуальной собственности.

По мнению организаций «Врачи без границ» и Public Eye, затраты на фундаментальные исследования и на разработки лекарств и других медицинских товаров должны быть полностью прозрачными. Это особенно касается государственных бюджетных инвестиций, которые были во время пандемии столь важны в плане разработки новых вакцин. По их словам, эти инвестиции должны быть увязаны с условиями доступа к новым препаратам и с ценами на них. Организация «Врачи без границ» также призывает разработать стандарты в области глобального накопления резервов препаратов и вакцин с целью их распределения по странам.

Что же касается вопроса финансирования тех или иных мер, то предметно пока этот вопрос не рассматривался. В то время как Бразилия, например, требует точных и конкретных обязательств, промышленно развитые страны, включая Швейцарию, не хотят создавать никаких новых распределительных органов, полагаясь на уже упомянутый фонд Всемирного банка. Нынешний раунд консультаций по тексту Договора по предотвращению пандемий, обеспечению готовности и принятию мер реагирования будут продолжаться с 4 по 6 декабря 2023 года. Последующие консультации запланированы на середину февраля 2024 года, а сам Договор должен быть принят Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае. Некоторые наблюдатели ожидают, однако, что консультации затянутся и в предусмотренные сроки Договор подписан не будет.