«Эбола – это только одна из многих забытых болезней в мире»

Фритаун, Сьерра-Леоне. Медицинский работник ВОЗ дезинфицирует зону, в которой находится человек, предположительно имевший контакт с вирусом Эбола. Keystone

В Швейцарии пройдут клинические испытания двух наиболее перспективных, по мнению ВОЗ, вакцин против лихорадки Эбола. Эпидемии этой коварной и жестокой болезни случались и раньше, так почему же на поиски подходящей вакцины потребовалось затратить целых 40 лет?  

Марсель Таннер, директор Швейцарского института тропической медицины и общественного здравоохранения («Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut», «Swiss TPH»Внешняя ссылка) считает, что винить в этом предприятия фармацевтической индустрии не следовало бы.

Западная Африка, где зафиксировано уже более 6 тыс. случаев этого заболевания, оказалась сейчас в эпицентре одной из самых масштабных эпидемий лихорадки Эбола.

В этой исключительной ситуации необходимо быстро найти вакцину, которая будет отвечать этическим и клиническим нормам, а, кроме того, необходимо обеспечить адекватную защиту медицинского персонала. На этом  Марсель Таннер настаивает в интервью информационному порталу swissinfo. ch.

swissinfo.ch: Федеральное ведомство здравоохранения Швейцарии сообщило недавно о первом возможном случае лихорадки Эбола в Швейцарии. Тесты показали, что тревога была ложнойВнешняя ссылка. Однако несколько все-таки реален сценарий, в рамках которого вирус действительно может быть занесен в Швейцарию?

Вакцины, тестируемые в Швейцарии

ВОЗ определил две перспективные вакцины, теоретически способные одолеть лихорадку Эбола.

Первая создана на основе аденовируса, впервые открытого у шимпанзе. Разработана фармацевтической компанией «GlaxoSmithKline».

Вторая разработана на основе вируса везикулярного стоматита. Патент на неё принадлежит американской компании «Newling Genetics».

В клинических испытаниях обеих вакцин будут участвовать более ста человек в Лозанне и Женеве, для чего потребуется предварительное согласие швейцарского надзорного Ведомства по допуску и сертификации лекарственных препаратов («Schweizerische Zulassungs- und Aufsichtsbehörde für Heilmittel» — «Swissmedic») и Комиссии парламента по этике.

Марсель Таннер: Такой сценарий нереален. Случай в Лозанне (где с характерными симптомами был госпитализирован гражданин Гвинеи, ранее находившийся в лагере для беженцев, — прим. ред.) показывает, что наша система здравоохранения в состоянии справиться с ситуацией. Она среагировала адекватно, и если бы последующие тесты выявили наличие вируса, то все необходимые меры были бы уже приняты.

Двадцать лет назад мы здесь, в Базеле, также имели дело с больным Эболой. Но как и сейчас, тогда от этого вируса тоже не было ни вакцины, ни иного лекарственного средства. Впрочем, мы знали, что качественно сократить уровень смертности можно благодаря очень простым действиям, включая помещение пациента в карантин и соблюдение элементарных гигиенических норм.

swissinfo.ch: То есть риск, что этот вирус распространится в Европе, минимален…

М. Т.: Совершенно верно. Наша система здравоохранения в состоянии полностью справиться с проблемой. В этом контексте интересно рассмотреть пример Нигерии, в которой в настоящий момент не отмечено ни одного нового случая заражения. Быстро приняв соответствующие меры, успешно противостоять распространению вируса может даже страна, где система здравоохранения далека от оптимальной.

swissinfo.ch: Не исключено, что в Лозанне и в Женеве скоро пройдут клинические тесты двух вакцин против Эболы, причем испытаны они будут на людях. Почему для этого проекта была выбрана именно Швейцария?

М. Т.: Таково было настоятельное пожелание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чья штаб-квартира, как известно, находится в Женеве. Это был, с ее точки зрения, наилучший способ проверить вакцины в идеальных условиях и сравнить затем степень их действенности. Кроме того, в наших медучреждениях существуют все необходимые структуры и вся нужная для таких испытаний инфраструктура высшего качества. Цель испытаний заключается в получении ответа на главный вопрос — способна ли данная вакцина вызвать у человека так называемый имунный ответ.

swissinfo. ch: А как насчет рисков и побочных эффектов, которые могут проявиться только годы спустя?

М. Т.: Нужно сознательно идти на этот риск. Нельзя думать только о безопасности, иначе мы никогда не создадим никакого лекарства. Я приведу пример: пять или шесть лет назад мы были вынуждены остановить разработки препарата против сонной болезни в Конго, потому что в редких случаях он приводил к неким побочным эффектам.

Результат: болезнь до сих пор лечится средством, которое было создано 50 лет назад. Смертность находится здесь на уровне 2-5 пациентов из ста. Оценивая риски, необходимые для разработки вакцины против лихорадки Эбола, следует учитывать, насколько она важна, особенно в ситуации нынешней катастрофической вспышки заболевания.

Поэтому, прежде всего, нужно как можно скорее провести вакцинацию медицинских работников. Но самое важное — это даже не смертность от Эбола, а то, в каком катастрофическом состоянии находится система здравоохранения в затронутых ею странах. Больницы работают в полевых условиях, нет ни защитных масок, ни средств дезинфекции. Медицинский персонал не решается больше выходить на работу. В самом деле, кому понравится трудиться в таких условиях?

swissinfo.ch: Первая эпидемия Эбола разразилась еще в 1976 году, то есть почти 40 лет назад. Как объяснить, что до сих не было создано никакой вакцины против нее?

М.T.: Лихорадка Эбола – только одна из многочисленных «забытых» болезней в мире. Можно перечислить еще такие недуги, как малярия, сонная болезнь или заболевания, вызванные различными паразитами.

ИнициативаВнешняя ссылка Швейцарского института тропической медицины и общественного здравоохранения («Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut», «Swiss TPH»), реализованная «Врачами без границ» (целью ее было создавать медикаменты против подобных «забытых» болезней, — прим. ред.) позволила многого достичь в этой сфере.

Но учитывая весьма ограниченные ресурсы, находящиеся в нашем распоряжении, нам необходимо определить приоритеты и верно расставить акценты. Например, каждый год один миллиард долларов инвестируется в борьбу против малярии. Если бы у нас имелся еще один миллиард, можно было бы интегрировать лихорадку Эбола в эту инициативу.

Эболу всегда оценивали как эпидемическую вспышку заболевания небольшого масштаба, которую можно победить соблюдением мер гигиены и карантином, так, как это было сделано 20 лет назад в Демократической республике Конго. Это помогло тогда одолеть чрезвычайно агрессивный вариант вируса. И никто, кстати, не выступал за создание специальной вакцины, поскольку хватало чисто санитарных мер. Но с тех пор ситуация изменилась.

Профессор Марсель Таннер (Marcel Tanner), директор Института тропической медицины при Университете г. Базель (Швейцария). SRF

swissinfo.ch: За последние месяцы внезапно появилось множество возможных вакцин и лекарств против лихорадки Эбола. Где они были раньше — лежали у кого-то в запертом шкафу или их внезапно и с исключительной скоростью изобрели? 

Смертность свыше 70%

Большинство лиц, заболевших лихорадкой Эбола, находится в возрасте от 15 до 44 лет.

Уровень смертности среди них достигает 70,8%. Об этом говорится в аналитической статье, опубликованной аналитиками ВОЗ в издании «New England Journal of Medicine»Внешняя ссылка.

В ходе создания доклада была учтена часть случаев заражения, зафиксированных по состоянию на 14 сентября 2014 года.

Протекает болезнь, включая инкубационный период в 11,4 дня, также, как и в ходе прошлых ее вспышек.

Эпидемия, которая коснулась главным образом Гвинеи, Сьерра-Леоне и Либерии, может привести к гибели 20 тыс. человек, предупреждает ВОЗ.

M. T.: Прежде всего, следует подчеркнуть, что всегда есть исследователи, которые не стремятся к славе и просто занимаются своей работой, в особенности в области гемморагических заболеваний, к которым и относится лихорадка Эбола. Во-вторых, не стоит забывать о необходимости борьбы с биотерроризмом. Поэтому американцы, например, давно уже создали собственное лекарство в рамках своих военно-исследовательских программ.

swissinfo. ch: Есть мнение, что фармацевтическая индустрия не интересуется болезнями, лечение которых не обеспечивает ей соответствующих доходов.

M. T.: Да, так думают многие люди, я и сам рассуждал подобным образом в 1990-х годах. Но затем, в рамках инициативы «DNDi», нам удалось добиться куда более плотного сотрудничества фармацевтической промышленности с общественным сектором экономики.

Конечно же, фармацевтические компании не всегда реагируют на возникающие угрозы с одинаковой степенью приоритетности. Но ведь и общественный сектор также может и должен расставлять акценты и указывать на новые вызовы и угрозы. Об этом нельзя забывать.

Единственное, наверное, критическое высказывание можно позволить себе по поводу скорости получения конечных результатов, ведь 40 лет — это действительно много. Но ведь академические и научные круги ни разу не потребовали обратить на эту болезнь какое-то особое внимание. Это было, по всей видимости, связано с тем, что лихорадка Эбола по сравнению с другими болезнями не имела таких масштабов распространения. Поэтому-то она и стала «забытой» болезнью среди множества других.

Я повторюсь: всегда имеет значение вопрос приоритетов, который должен также ставиться и в обществе. Необходимо прийти к единству мнений по поводу того, в борьбу с какой болезнью мы хотим инвестировать средства и усилия. Например, нам всем очевидно нужна вакцина против болезни Альцгеймера и других заболеваний, связанных со старением. Почему же мы ничего не делаем в этом направлении?

swissinfo. ch: Для каких еще вирусов срочно требуются вакцины?

М. Т. Лихорадка денге — вот болезнь, о которой часто забывают. Экспериментальная вакцина от нее имеет пока ограниченный эффект, около 50%. Этого недостаточно. Мне также приходит на ум малярия, от которой сейчас в мире каждую минуту все еще умирает один человек. 

Перевод на русский и адаптация: Людмила Клот