Коронавирус и развитие телемедицины в Швейцарии

В HUG, университетском больничном комплексе Женевы, доктор Санаэ Мазури не стала дожидаться, когда коронавирус затребует развития телемедицины, она начала вводить ее уже гораздо раньше. HUG

Пандемия Ковид-19 стала резким толчком, стимулировавшим дальнейшее развитие дистанционной медицины. В Швейцарии, как и в других странах, во время карантина широко велись медицинские консультации на расстоянии. Сегодня пациенты уже вновь могут прийти на прием во врачебные кабинеты, но цифровая медицина уже прочно вошла в нашу жизнь – даже если кто-то и относится к ней скептически.

Записаться на прием к врачу онлайн или получить результаты анализов по электронной почте в Швейцарии уже несколько лет как в порядке вещей. Но вот консультации на расстоянии все-таки продолжали оставаться практикой редкой, непривычной и не особенно желательной. Как пациенты, так и сами врачи сохраняли к ней настороженное отношение, предпочитая личную встречу. И в самом деле, можно ли установить доверительные отношения и достаточно глубокий контакт онлайн, пусть даже новые информационные и коммуникационные технологии технически это позволяют? Сможет ли доктор поставить правильный диагноз? Будет ли пациенту гарантирована конфиденциальность данных? Слишком много важных вопросов такого рода долгое время оставалось без ответа…

Всплеск спроса на дистанционные консультации

В марте 2020 года все изменилось в связи с коронавирусным кризисом. Под угрозой вполне реального риска заражения Ковид-19 весь медицинский сектор оперативно перешел на телеконсультации, которые де-факто стали стандартом для медицинской профессии, объясняет Артур Жермен (Arthur Germain), генеральный директор и соучредитель сайта OneDoc, который специализируется на онлайн-планировании медицинских приемов.

«Мы давно хотели разработать хороший инструмент для видео-консультаций, но чувствовали, что врачи еще не готовы начать им пользоваться, а потому откладывали этот проект. Covid-19 стал огромным толчком и в данном случае ускорителем прогресса: наши разработчики в течение недели бросили все силы на создание зашифрованной видео-платформы», – рассказывает он. Вирус привел к взрыву спроса, который «за два месяца увеличился в десять раз», отмечает Артур Жермен. Сегодня на его сайте зарегистрировано около 2000 профессионалов, из которых 500 пользуются этим новым сервисом дистанционных консультаций.

Офис компании OneDoc, стартапа из Женевы, и его руководитель Артур Жермен (на первом плане фотоснимка, со спины). Laure Wagner

До конца пандемии эта служба будет оставаться бесплатной для всех медицинских работников, уже зарегистрированных в OneDoc. Женевская компания-стартап намерена убедить врачей перейти на пользование ее платформой, цель которой – в том, чтобы быть более эффективной, чем консультации по телефону, и более безопасной, чем другие средства видеосвязи, такие как FaceTime, Skype или Zoom.

Некоторые из профессионалов уже высоко ее оценили: «Видеосвязь хорошего качества – это реальный плюс, – говорит доктор Эрик Бек (Eric Bec), врач общей практики и глава оздоровительного центра Teomera. – В начале кризиса я консультировал пациентов по телефону, но ставить диагноз не видя больного было трудно, поэтому я сначала приглашал их в WhatsApp, потом пользовался OneDoc; это помогло мне разобраться, кто может остаться дома, а кому нужно прийти в центр на личную консультацию».

Но другие практикующие врачи более неоднозначно оценивают свой опыта телеконсультаций. «Нам пришлось прибегнуть к этому в силу обстоятельств, – говорит доктор Мунсф Беррада (Mouncef Berrada), руководитель Медико-хирургического центра Корнавен (Centre Médico-Chirurgical de Cornavin), – но в дальнейшем мы не намерены пользоваться дистанционной платформой, поскольку нельзя полагаться только на то, что говорит пациент, не имея возможности осмотреть его физически, и видео для этого недостаточно», – говорит он.

Медицина 2.0

В Университетском больничном комплексе Женевы HUG доктор Санаэ Мазури (Sanae Mazouri) не стала дожидаться коронавируса, чтобы заинтересоваться возможностями телемедицины. В мае 2019 года она запустила проект HUG@home: платформу, которая устанавливает систему чата и аудио- или видео-звонков между врачами HUG и медперсоналом IMAD (учреждение, осуществляющее уходу на дому) для наблюдения за пациентами, которые были выписаны из больницы и проходят восстановление дома. «Наша цель была в том, чтобы поддержать тех, кто восстанавливался дома – это, в свою очередь, позволяло лучше организовать работу отделения неотложной помощи, а также экономить время и деньги на повторную госпитализацию, которая могла бы понадобиться, останься пациент без наблюдения и поддержки, – говорит Санаэ Мазури. – В течение шести месяцев мы тестировали наше приложение на пациентах, выписанных из HUG и контролируемых IMAD, и результат этого эксперимента был убедительным: в девяти из десяти случаев мы смогли избежать перевода в больницу».  

Учитывая такие обнадеживающие результаты, она собиралась начиная с 2021 года распространить эту услугу на пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, а впоследствии и предложить возможность получения телеконсультаций для всех пациентов, после того как те пройдут первичный медсестринский осмотр и получат такую рекомендацию. Пандемия ускорила развитие событий и здесь…

«Чтобы отреагировать на чрезвычайную ситуацию и избежать переполнения больницы, мы два дня работали над новой версией нашего приложения, переименованного по такому случаю в Docteur@home, чтобы предложить его всем врачам Женевы», – рассказала доктор Мазури. С того момента приложение уже насчитывает более 900 профессиональных пользователей в HUG и почти 400 врачей по всему кантону Женева.

Кантональный больничный комплекс Фрибурга также уделяет особое внимание телемедицине. В апреле его директор Рональд Вонлантен (Ronald Vonlanthen) представил прессе проект, поддержанный кантоном: специальные чемоданчики, оснащенные подключенными медицинскими устройствами, которые позволяют лечить пациентов на расстоянии. «Коронавирус выделил два основных риска для нашей системы здравоохранения: переполненность больниц и изоляция пациентов, которые считаются находящимися в группе риска».

«С такой специальной экипировкой мы доставляем необходимое пациентам лечение к ним домой, – говорит Рональд Фонлантен, – мы лечим пациентов еще до больничных дверей, чтобы ограничить количество госпитализаций в случае осложнений». Во время коронавирусного кризиса студенты-медсестры и медбратья были мобилизованы в качестве посредников для оказания помощи пациентам во время телеконсультации. Но этот амбициозный проект стоит денег: 50 000 швейцарских франков, и доктор Фонлантен все еще ищет инвесторов, которые смогут его развивать в долгосрочной перспективе.

Специальый докторский чемоданчик для дистанционных консультаций: устойство, разработанное в кантональной больнице Фрибура. HFR

Медицинский Uber?

Переход медицины на цифровые рельсы вызывает у медицинского персонала не только энтузиазм. Сегодня большинство практикующих врачей уже возобновили личные консультации во врачебных кабинетах. «Телемедицина дает нам представление о симптоматике пациента, – признается доктор Жильбер Жено (Gilbert Geinoz), семейный врач в Женеве, – но именно «присутственная медицина», на мой взгляд, позволяет нам перейти от «идеи» к конкретике в деле постановки диагноза и назначении адекватного лечения». Многие врачи, медсестры и терапевты даже очень обеспокоены своим будущим и осуждают «Uber в медицине». «Но моя концепция лечения не такова», – говорит Мунсеф Беррада. Все они подчеркивают важность человеческого контакта между врачом и пациентом.

Это приобретает еще большую важность в области психического здоровья, где телемедицина уже развита на протяжении несколько лет, особенно в Соединенных Штатах. Анализ «невербальной коммуникации тела» имеет важное значение в нашей профессии, – говорит доктор Пьер-Андре Майор (Pierre-André Mayor), психиатр и психотерапевт в Женеве, – телеконсультация позволила мне поддерживать терапевтическую связь с моими пациентами во время кризиса, но, по моему мнению, она помогла, в основном, потому, что у меня уже были с ними предварительные отношения», – резюмирует он.

Поэтому пока еще рановато говорить о том, что коронавирус подпишет смертный приговор традиционной медицине. По словам Артура Жермена, «с оцифровкой неизбежно произойдет эволюция медицинских профессий, и профессионалам придется приспосабливаться к новым ожиданиям пациентов». Доктор Рональд Вонлантен, в свою очередь, предпочитает сохранять оптимизм: «Новые технологии и искусственный интеллект изменят медицину, появятся новые профессии среди медицинских работников, которые будут становиться все более взаимосвязанными, но для постановки диагноза всегда будет нужно, чтобы за машинами стоял человеческий мозг», – говорит он.

Русскоязычную версию подготовила Людмила Клот.