Что делать с неиспользованной вакциной от ковида?

Аналитическая компания Airfinity, специализирующаяся на медико-биологических исследованиях, ставит Швейцарию по количеству доз вакцины на душу населения на третье место после Канады и Австралии — затем следуют Великобритания и ЕС. Hans Christian Plambeck/laif

Швейцарские холодильные хранилища переполнены неиспользованной вакциной от COVID-19. C тех пор, как вот уже более года назад Швейцария отменила все карантинные ограничения, спрос на прививки практически исчез. И что с ними теперь делать? Отдать бедным странам на безвозмездной основе? Фармацевтические концерны не очень-то довольны такой перспективой, ведь они инвестировали в эти вакцины огромные деньги. А пока суд да дело, все новые и новые партии вакцины с истекшими сроками годности отправляются в утиль и на переработку.

«Швейцарцы с самого начала назаказывали себе слишком много вакцины — примерно в четыре раза больше, чем нужно было бы всему населению страны. И при этом они продолжали размещать все новые и новые заказы», — говорит Патрик Дуриш (Patrick Durisch), эксперт в области политики здравоохранения из левой швейцарской неправительственной организации Public Eye. По итогам пандемии во всём мире было использовано 13,3 млрд доз вакцин. В Швейцарии привились как минимум один раз примерно 70% населения, но за последние шесть месяцев 2022 года ревакцинацию прошли только 11,5% жителей страны.

Понятно, что люди уже безумно устали и от пандемии в целом, и от вакцинации в частности. Кроме того, так или иначе в контакт с вирусом вошло все население страны, либо в формате вакцины, либо просто переболев и получив естественный иммунитет. Кроме укрепления коллективного иммунитета, свою роль играет еще и тот факт, что сейчас население гораздо лучше осведомлено об опасности этого вируса. В любом магазине на входе все еще стоят бутылки с антисептиком, многие продолжают и сейчас носить маски в транспорте, но уже добровольно.

«Коронавирус перестал быть источником шока, к нему все уже привыкли», — анализирует швейцарское Федеральное ведомство здравоохранения (BAG, подразделение МВД) на сайте национального общественного (негосударственного) телерадиоканала SRF. Так что в Швейцарии пандемия завершилась, на ее место в качестве главного события сразу же заступила российская агрессия в Украине, но сам по себе вирус остаётся фактором «чрезвычайной ситуации» международного масштаба, что соответствует на шкале ВОЗ наивысшему уровню опасности.

Разработанные в рекордно сжатые сроки фармацевтическими концернами вакцины, а также карантинные и санитарные меры помогли взять пандемию под контроль вместе с общим иммунитетом и ослаблением вируса как такового. Но кризис, спровоцированный ковидом особенно в странах третьего мира, до сих пор не пройден полностью, ситуация там по-прежнему нуждается в «тщательном контроле», о чем заявила ВОЗ 30 января 2023 года, организация, наслышавшаяся за последние годы в свой адрес множество как обоснованной, так и необоснованной критики. С обвалом спроса на вакцины от коронавируса Швейцария, как и многие развитые страны, столкнулась с серьёзной проблемой: склады и хранилища переполнены. На сегодняшний день уже уничтожены миллионы доз вакцин с истекшим сроком годности. Вполне вероятно, что в этом году такая же участь уготована ещё нескольким миллионам доз. А просто так пожертвовать их бедным странам? Это оказалось не так-то просто, как хотелось бы.

А запасы продолжают увеличиваться

Так или иначе, в небольшой стране в центре Европы с населением всего в 8,7 млн человек недостатка в вакцинах нет. Недавно BAG сообщило, что у него есть «готовый к использованию» запас в 12,5 млн доз, а швейцарское правительство обязалось в 2023 году закупить ещё 11,6 млн доз. Но в целом с начала 2023 года вакцинация в стране практически прекратилась: в феврале в Швейцарии вакцинировалось в среднем 460 человек в день. Для сравнения: ещё год назад в день прививались 3 300 человек.

Пресс-секретарь BAG Симон Минг (Simon Ming) заявил, что стратегия закупок была изначально разработана таким образом, чтобы «предусмотреть все возможные сценарии и гарантировать, что Швейцария в любой момент будет иметь достаточное количество самых эффективных и современных вакцин». Тем не менее многие швейцарские парламентарии продолжают критиковать федеральное правительство страны за чрезмерно большие объемы заказов. В июне 2022 года парламент потребовал от Федерального совета расторгнуть контракты на поставку 14 млн доз прививок и перезаключить контракты на половинное количество доз, то есть приобрести только 7 млн ампул.

Петер Хегглин (Peter Hegglin), депутат Совета кантонов (малой палаты парламента) от партии «Центр» (Die Mitte), был одним из тех, кто как раз очень активно настаивал на сокращении бюджета, предусмотренного на закупку новых антиковидных вакцин. «Довольно быстро стало очевидно, что Швейцария закупает во много раз больше, чем ей необходимо. Поэтому закупки следовало бы уже давно прекратить или, по крайней мере, сократить их объемы, — указал он недавно в интервью газете Aargauer Zeitung. Симон Минг из BAG с этим не согласен. –  Когда заключались контракты, развитие пандемии еще нельзя было предвидеть», — говорит он, подчеркивая, что его ведомство не имеет дальнейших контрактных обязательств по вакцинам на период после 2023 года.

Оказались в отходах

Согласно информации BAG, каждая доза вакцины имеет определённый срок годности и должна быть утилизирована «как минимум через шесть месяцев» с момента поставки. Поэтому власти и вынуждены регулярно уничтожать некогда столь ценные ампулы. На сегодняшний день (середина марта 2023 года) федеральные и кантональные власти утилизировали 3,4 млн доз вакцин. Еще 5,9 млн хранились в прошлом году на складе в Бельгии в качестве собственности правительства Швейцарии с целью их передачи в третьи страны. Но после того, как соответствующая программа ООН Covax была фактически сорвана, эту вакцину осенью 2022 года также пришлось уничтожить после истечения срока ее годности. Срок годности ещё 1,8 млн доз из нынешнего запаса истекает к концу мая 2023 года.

Общая сумма потраченных на всю эту вакцину средств на сегодня оценивается минимум на уровне в 270 млн швейцарских франков. Сталкиваются с этой проблемой практически все развитые страны. Аналитическая компания Airfinity, специализирующаяся на медико-биологических исследованиях, ставит Швейцарию по количеству доз вакцины на душу населения на третье место после Канады и Австралии — затем следуют Великобритания и ЕС. Точных данных о том, сколько доз было всего было использовано в конкретных странах, сейчас нет, однако компания Airfinity настаивает на том, что с начала кампании по вакцинации в конце 2020 года в общей сложности по всему миру могли пропасть впустую около 1,4 млрд доз. Насколько такие оценки реалистичны?

Пожертвовать бедным

Правительство Швейцарии разработало стратегию по передаче неиспользованных вакцин развивающимся странами. Год назад оно объявило, что в стране имеется резерв в 34 млн доз и что если их так и не придется использовать, то 15 млн доз будут безвозмездно переданы нуждающимся странам в рамках программы ООН Covax. Эти планы все еще остаются в силе. В декабре прошлого 2022 года кабмин заявил, что в 2023 году он планирует перепродать или безвозмездно передать развивающимся странам около 13 млн вакцин, при условии, что они не будут использованы в самой Швейцарии. Последние данные показывают, что Швейцария пока передала развивающимся странам только 4,8 млн доз, ещё 3,3 млн отправятся туда в ближайшее время.

В целом на данный момент по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Глобального альянса по вакцинации и иммунизации (ГАВИ) безвозмездно получили вакцину 146 стран мира, что совокупно общему количеству в 1,9 млрд доз. Почему же Швейцария не передала нуждающимся странам большее количество доз вакцин ни в рамках инициативы ООН Covax, ни просто на основе двусторонних соглашений? До сих пор, как говорит Симон Минг из BAG, у страны просто не было возможности для их перепродажи. «Многие развитые страны следовали стратегии, аналогичной швейцарской, приобретя излишнее количество доз вакцины ради того, чтобы гарантировать бесперебойность поставок этого жизненно важного препарата. В результате с начала 2022 года в мире наблюдается переизбыток предложения вакцины от COVID-19». Поэтому Швейцария предпочитает не продавать вакцины, но жертвовать ее в рамках инициативы Covax.

Тем не менее, как уточняет Симон Минг, спрос на вакцину со стороны развивающихся государств «остаётся стабильно низким». Для передачи вакцин необходимо, кроме того, заключать сложные трёхсторонние соглашения между производителем, инициативой Covax и федеральным правительством Швейцарии. И зачастую срок годности вакцины истекает ещё до завершения переговоров. «Швейцария уничтожила уже миллионы доз и миллионы она пыталась пожертвовать через инициативу Covax, но это очень сложный процесс, потому что фармацевтические компании имеют в рамках этой процедуры право вето. Даже если бы правительство решило продать излишки, то оно все равно не смогло бы действовать абсолютно свободно, потому что ему необходимо было бы получать разрешение от производителей, — говорит Патрик Дуриш из Public Eye. – Правительства многих стран мира добровольно стали заложниками фармацевтических гигантов. И я считаю, что это главный урок, который нам следует усвоить».

Сейчас ВОЗ предлагает правительствам автоматически резервировать 20% тестов, вакцин или медикаментов для передачи бедным странам, с тем чтобы избежать в будущем повторения «катастрофического провала» глобальной кампании по борьбе с пандемией, который все мы наблюдали во время первой вспышки эпидемии коронавируса. Текст соответствующей конвенции будет обсуждаться до начала следующего 2024 года. Одним из главных предметов спора будет вопрос о правах интеллектуальной собственности. Фармацевтические концерны, потратившие миллиарды на разработку вакцин, не хотят просто так отказываться от своих эксклюзивных прав. Найти тут золотую середину и консенсус, который удовлетворил бы всех, будет не просто.