Аборты и социальная стигматизация в Швейцарии

Аргентинский парламент в конце прошлого 2020 года узаконил бесплатные и безопасные аборты. Для женщин в этой стране данное решение стало огромной победой. Copyright 2020 The Associated Press. All Rights Reserved

С недавних пор Аргентина входит в список стран, в которых разрешено добровольное прерывание беременности. Пример Швейцарии показывает, однако, что женщины, пошедшие на аборт, зачастую все равно становятся жертвами общественного осуждения. Почему?

С начала 2021 года аргентинские женщины получили право на добровольное прерывание беременности на сроках до 14-й недели, на медицинское обслуживание после аборта и на достойное, анонимное и бесплатное лечение, а также на исчерпывающую информацию по вопросам секса и деторождения. 

Сравнимые законы, защищающие женщин от необходимости идти на риск нелегальных и криминальных, а потому порой очень опасных абортов, приняты лишь в немногих странах. В Латинской Америке Аргентина теперь находится в одном списке с Уругваем, Кубой, Гайаной, Французской Гвианой и Пуэрто-Рико. Там везде женщинам разрешается делать аборт, даже если беременность наступила не в результате изнасилования и даже если беременность и роды не угрожают женщине серьезными осложнениями вплоть до гибели.

Нелли Миньерски (Nelly Minyersky), профессор права и защитница прав женщин из Аргентины, считает, что для ее католической и очень поэтому консервативной страны этот шаг имеет большое значение, будучи результатом долгой и упорной общественной борьбы. «Практика социальной стигматизации женщин, сделавших аборт, по-прежнему сохраняется, и там мы будем продолжать свою борьбу. Мы хотим реальной защиты наших прав, а потому мы должны сделать все, чтобы этот новый закон строго соблюдался. Нам необходимо просвещение в вопросах секса, чтобы люди могли действовать сознательно. Чтобы не доводить дело до аборта, нам нужны противозачаточные средства. А чтобы не умирать, нам нужны легальные аборты».

В самом деле, многие из этих перечисленных проблем остаются нерешенными даже в таких странах, как Швейцария, которая, кстати, тоже будучи еще недавно страной крестьянской  и традиционалистской, исключила аборт из числа уголовно наказуемых деяний только в 2002 году. В Швейцарии женщины, сделавшие аборт, так же рискуют получить социальное клеймо. Таково мнение профессора Института глобального здравоохранения (Institute of Global Health ISG) при Женевском Университете Клементин Россье (Clémentine Rossier), которая занимается вопросами беременности, абортов и предохранения. Мы задали ей несколько вопросов на эту всегда актуальную тему. 

swissinfo.ch: По сравнению с другими странами доля абортов в Швейцария невелика, всего 5,5 абортов на 1 000 женщин в 2019 году. В чем причина такой ситуации?

Клементин Россье: Это связано с тем, что в таких странах, как Швейцария и Нидерланды в школах налажено очень эффективное половое воспитание и просвещение. У нас за всем этим стоит «Организация Сексуальное здоровье Швейцарии» (Organisation Sexuelle Gesundheit Schweiz). Это очень активная и хорошо организованная сеть специализированных союзов и ассоциаций, которая поддерживает так же молодежь, людей с миграционной историей и малоимущих.

Во Франции, где степень распространенности абортов намного выше (15,6 на 1 000 женщин), предохранение от беременности и аборты считаются темами медицинскими, а потому они недостаточно активно обсуждаются в школах, хотя и во Франции тоже есть организации, интенсивно занимающиеся вопросами и проблемами, связанными с планированием семьи.

swissinfo.ch: Занимаясь поиском актуальных данных по количеству абортов, я заметила, что даже в некоторых развитых европейских странах этих данных очень недостаточно. Значит ли это, что там, как и прежде, аборт — это запретная тема?

Клементин Россье: Именно. Во многих странах эта тема не является приоритетной, даже во многих богатых и развитых странах! Прерывание беременности рассматривается наряду с другими операциями в качестве рутинного медицинского вмешательства, не требующего особого внимания. Зачастую предполагается, что доступ к такого рода услугам гарантирован буквально всем, причем во многих Скандинавских странах это даже соответствует истине. 

Но в то же время такого рода дебаты — это палка о двух концах. Возникает вопрос: следует ли нам собирать и анализировать данные по абортам, с тем чтобы выявлять причины социальных проблем, включая общественное неравенство? Или же больший объем данных просто приведет к увеличению опасности как раз и сделать женщин жертвами упомянутой стигматизации?

swissinfo.ch: Похоже, социальная стигматизация является глубоко укоренившейся проблемой и избавиться от нее не удается пока даже в тех странах, где право на добровольное прерывание беременности существует уже довольно давно. Можно ли тут как-то попытаться объяснить региональные различия, существующие в Швейцарии в плане числа абортов? 

Клементин Россье: Действительно, доля абортов в разных кантонах Швейцарии неодинакова. Исследований на эту тему нет, но можно допустить, что женщины из малых деревенских кантонов с официально очень низким процентом абортов едут для проведения этой операции в соседние кантоны, занимаясь, что называется, гинекологическим туризмом. Понятно, что женщины предпочитают делать аборты в крупных городах, то есть там, где можно сохранить личную анонимность. 

Это доказывает, на мой взгляд, что до сих пор даже в развитых странах европейского севера женщины, делающие аборты, все еще подвергаются общественному осуждению и порицанию. Проведенные опросы показывают, что, отвечая на вопросы об абортах, женщины часто склонны сознательно занижать все релевантные цифровые показатели, как это часто бывает в случае иных форм поведения, осуждаемых обществом, например, при чрезмерном употреблении спиртного. Так что давление общества является тут пока еще очень большим вызовом, которому мы должны всячески противодействовать.

swissinfo.ch: Следующая неоднозначная тема — аборты на сроках после первой трети беременности. Почему эти так называемые «поздние аборты» вызывают такое большое количество этических вопросов?

Клементин Россье: Чем дальше развивается плод, тем больше нам о нем становится известно: с какого-то периода нам известен его пол, мы знаем, страдает ли он какими-то генетическими заболеваниями или иными аномалиями. И как раз тут во многих бедных странах с жестким патриархальным общественным укладом дело часто доходит до злоупотреблений. 

От плода женского пола там избавляются чаще, что приводит к демографическим диспропорциям в плане численности женского и мужского населения. Ограничения по крайним срокам, до которых разрешается прерывать беременность, в какой-то степени противодействует таким этим сомнительным с точки зрения этики практикам.

swissinfo.ch: Примерно 5% абортов в Швейцарии — это поздние аборты, которые проводятся по медицинским показаниям. Одина из парламентских инициатив требует от правительства принятия мер для резкого снижения этой цифры. Однако кабинет не видит пока необходимости в каких-то действиях. Каково Ваше мнение?

Клементин Россье: Я тоже считаю, что в снижении числа поздних абортов необходимости пока нет, потому что Швейцария в этой области и так является образцом для подражания. При этом существуют некоторые особые случаи, связанные со здоровьем матери или плода, и эти ситуации всегда будут требовать проведения соответствующих процедур на более поздних сроках.

swissinfo.ch: В Швейцарии фонды ОМС оплачивают только прерывание беременности, а меры по предохранению от зачатия — нет. Не странно ли это?

Клементин Россье: Ну, во-первых, оплачиваемое прерывание беременности это уже достижение. Что касается прав на оплачиваемое предохранение от зачатия, то Швейцария тут и в самом деле отстает от некоторых других стран, в которых все соответствующие расходы уже возмещаются из бюджетных средств. Но иногда приходится выбирать, за что бороться в первую очередь, намечая себе планы на будущие сражения. 

Аборты в Швейцарии

По статистикеВнешняя ссылка в Швейцарии на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет приходится 5,5 абортов. Уголовный кодекс позволяетВнешняя ссылка добровольное прерывание беременности в течение первых 12 недель после первого дня последней менструации. В эти сроки в стране производятся 95% всех абортов, остальные пять процентов приходятся на поздние аборты. 

Законодательство допускает проводить такие прерывания беременности только с согласия врача и только в том случае, если это поможет беременной женщине избежать серьезного ущерба для здоровья, в том числе для здоровья психического. Чем больше срок беременности, тем серьезнее опасность такого ущерба. 

В 2019 г. на в общей сложности 9 447 абортов в Швейцарии пришлись 419 поздних абортов. Упомянутая парламентская инициативаВнешняя ссылка, требующая принятия мер, направленных на снижение количества поздних абортов, была запущена депутатом от консервативной Швейцарской народной партии (SVP) Иветт Эстерманн (Yvette Estermann). Эту инициативу федеральный парламент пока не рассматривал. 

Правительство же Швейцарии исходит из того, что данный вопрос уже урегулирован в новой редакции Федерального Закона «О правовых основах регулирования порядка проведения генных исследований с использованием генетического материала человека» (Gesetz über genetische Untersuchungen beim Menschen). Вступить в силу этот новый правовой акт должен уже летом 2021 года.