Самоубийство как лекарство от старости?

Все большее количество людей в Швейцарии, добравшись до преклонного возраста и даже оставаясь в относительно твердом уме, ясной памяти и с хорошим здоровьем, предпочитают добровольно уходить из жизни. Как следует к этому относиться? Является ли возможность самоубийства одной из опций жизни? Выражением свободы воли? Или речь идет о опосредованном давлении общества на стариков, о стремлении социума избавиться от людей, утративших способность к продуктивной деятельности?

PLACEHOLDER

Все эти вопросы находятся сегодня в Швейцарии в центре общественных дебатов, посвященных вопросу добровольного ухода из жизни и ассистированного суицида. Дискуссии эти порой затухают, порой разгораются снова, но, так или иначе, они ведутся постоянно! Связано это, не в последнюю очередь с тем, что вопрос добровольного ухода из жизни с опорой на поддержку врачей в Швейцарии с правовой точки зрения отрегулирован все еще не до конца. В частности, в Конфедерации до сих пор нет единого юридического подхода к вопросу предоставления услуг ассистированного суицида на базе домов престарелых и хосписов.

Тем не менее, факт остается фактом: люди чем дальше, тем во все большей степени оказываются в Швейцарии заинтересованными иметь возможность самостоятельно определять время своего ухода из жизни. Вспоминается Набоков: «Заглушая шепот вдохновенных суеверий, здравый смысл говорит нам, что жизнь — только щель слабого света между двумя идеально черными вечностями. Разницы в их черноте нет никакой, но в бездну преджизненную нам свойственно вглядываться с меньшим смятением, чем в ту, к которой летим со скоростью четырех тысяч пятисот ударов сердца в час».

Люди в Швейцарии не хотят больше испытывать это смятение. Им невыносима мысль о том, что они не до конца способны отрегулировать все аспекты собственного существования. Они хотят точно знать обе даты. Поэтому только в прошлом 2015 году в нашей стране добровольно ушли из жизни 1200 человек, что на одну треть больше, нежели в 2014 году (742 человека, 320 мужчин и 422 женщины). Сравним с 2003 годом: тогда это число не добиралось и до двух сотен (187 человек).

Альтернатива — паллиативная медицина

Обеспечением достойного качества жизни в старости как раз и занимается паллиативная медицина. «Многие родственники неизлечимо больных поначалу трусят просто ужасно. Однако потом они понимают, каким шансом является для них возможность вместе пройти последний отрезок жизни, какая степень близости становится в силу этого возможной. И тот, кто в зрелые годы испытал нечто подобное, тот сам уже с меньшим страхом глядит на свое собственное жизненное путешествие», — указал два года назад в интервью швейцарской газете «Blick» нынешний глава Центра паллиативной медицины при Университетской Клинике Берна Штеффен Эйхмюллер (Steffen Eychmüller).

Хочу обратить внимание наших читателей на то, что в понедельник 11 июля мы опубликуем большое интервью с ним, и в нем нам представилась возможность подробно затронуть все насущные научные, медицинские и этические вопросы, связанные со жизнью, смертью и достоинством человека. В частности, мы поговорили с ним о том, что в современном обществе добровольный уход из жизни фактически признан всеми в качестве почти нормальной жизненной опции. Люди во все большей степени считают, что именно таким и должен быть «современный» конец «современной» жизни.

При этом мало кто учитывает то, каким моральным и психологическим нагрузкам при этом подвергаются семья, родные и близкие человека, решившего добровольно покинуть этот мир. Это утверждают, по крайней мере, те, кто с критических позиций оценивает деятельность таких организаций ассистированного суицида, как «ExitВнешняя ссылка» или «DignitasВнешняя ссылка». И в самом деле, как показало научное исследование, проведенное в Швейцарии в 2012 году, родственники людей, совершивших самоубийство, нередко просто ломаются под тяжестью свалившихся на них переживаний.

Смерть во сне

Есть здесь и еще один аспект. Исследование, проведенное недавно Цюрихским университетом, показало, что в швейцарских клиниках при уходе за пожилыми и очень пожилыми пациентами наблюдается повышенная степень использования и применения снотворных и седативных средств. Особенно часто это происходит в случае, если пациент страдает от неизлечимой болезни, если он испытывает сильные приступы боли и не думает ни о чем другом, кроме как о возможности не испытывать больше никаких страданий.

Ассистированный суицид — лидер Швейцария

Врачебная помощь при добровольном уходе из жизни возможна в Конфедерации начиная с 1942 года.

Похожие возможности существуют в пяти штатах США. Первым в 1997 году стал штат Орегон.

За ним последовали Вашингтон, Монтана, Вермонт и, наконец, в 2015 году, Калифорния, штат с самым большим населением в стране.

Ассистированный суицид и даже эвтаназия возможны в Нидерландах, Бельгии, Люксембурге, Канаде и Колумбии.

Число таких «терминальных» больных в швейцарских клиниках в последнее время резко возросло. Это следует из результатов другого научного исследования, опубликованных недавно газетой «NZZ am Sonntag». Как пишет газета, в 2001 году доля летальных исходов, наступивших в состоянии искусственного сна, составляла только 4,7%. К 2013 году этот показатель вырос до 17,5%. Эти цифры очень высоки, в том числе и в международном сравнении, — указывает газета.

Специалисты наблюдают за этими цифрами с большой тревогой. «С моей точки зрения ситуация складывается, мягко говоря, неоднозначная. Необходимо вынести данную тему на суд общественности и провести открытые дебаты по вопросу о том, в каких условиях и на каких основаниях происходит этот, не будет прятать голову в песок, ассистированный суицид», — указывает, например, теолог и специалист в области этических проблем Маркус Циммерманн (Markus Zimmermann) в интервью газете «NZZ am Sonntag».

С его точки зрения такой подход возможен, при условии, что ничего другое уже не помогает и что погружение неизлечимого пациента в искусственную кому до момента его естественной смерти остается единственным доступным способом избавить его от мучений и страданий. «Условием такой терапии являются ясно выраженная воля пациента, наличие действительно невыносимой боли и болезнь, в самом деле неизлечимая», — указывает Маркус Циммерманн.

Активная помощь при суициде, то есть, фактически, убийство врачом пациента по его просьбе, в Швейцарии, с одной стороны, запрещена, с другой стороны провести здесь четкие границы бывает в высшей степени непросто. Что такое «просьба пациента»? Что такое «убийство»? В любом случае, наверное, использование сильных седативов в клиниках должно преследовать цель избавления от невыносимых страданий, а не ускорения смерти пациента.

А как Вы считаете — является ли смерть частью жизни? Или же возможность легального самоубийства только усиливает давление на стариков и мотивирует их побыстрее уйти из жизни? Поделитесь с нами своим мнением и не забудьте про наши публикации на эту тему в следующий понедельник, 11 июля.

Перевод с немецкого и адаптация: Игорь Петров