Как в Швейцарии лечат зависимость от интернета и секса
Каждый десятый житель Швейцарии страдает от той или иной формы поведенческой зависимости, то есть он не в состоянии обойтись без интернета, азартных игр, постоянного секса, или же он не может избавиться от навязчивого влечения к совершению покупок. Портал swissinfo.ch побеседовал на эту тему с Герхардом Висбеком (Gerhard Wiesbeck), директором Центра патологических зависимостей (Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen — ZAEВнешняя ссылка) при Университетской психиатрической клинике г. Базель (Universitäre Psychiatrische Kliniken BaselВнешняя ссылка).
Бесконечное «зависание» в интернете, долгие часы, проводимые за компьютерными играми, постоянный поиск всё новых и новых порнографических изображений и видеороликов, «чрезмерное» сексуальное влечение, неконтролируемое стремление к шопингу: огромный выбор возможностей, предоставляемый современными технологиями, для многих людей превращается в проблему. Они теряют контроль над собой и своим поведением, превращаясь в источник страданий для себя и для окружающих.
Показать больше
Швейцария обсудит новый закон о СМИ
Для лечения этих «новых» видов патологических поведенческих заболеваний Университетская психиатрическая клиника Базеля (UPK) открыла этим летом первое в Швейцарии стационарное лечебное заведение. «Предлагая пациентам возможность пройти курс лечения от новых видов зависимостей, мы вступаем в совершенно неизведанную область», — рассказывает директор клиники Герхард Висбек.
swissinfo.ch: Я часами сижу перед телевизором и заглядываю в свой мобильный телефон десятки раз в день. Это уже зависимость? Или еще нет?
Герхард Висбек: Мы не должны путать дурную привычку или страсть, например, к танцам, с болезненной зависимостью. Повторяющееся поведение, вызывающее сильные эмоции, необязательно сразу является зависимостью. К этому следует также добавить, что зависимость вызывает не сам по себе мобильный телефон, но формат и порядок его использования.
swissinfo.ch: Как же тогда узнать, что является просто вредной привычкой, а что становится уже патологической зависимостью?
Герхард Висбек: Зависимость — это болезнь. Этим летом Всемирная организация здравоохранения (WHO) официально признала, что зависимость от видео- и компьютерных игр является болезнью. Болезненно зависимый человек является жертвой поведения, выходящего за границы нормы, которое он сам больше не в состоянии контролировать. Итогом такой зависимости является страдание, а также негативные последствия для физического, психического, социального или финансового положения пациента.
Прежде чем говорить о зависимости и, следовательно, о болезни, мы должны проанализировать последствия такого поведения. Просмотр телевизора или мобильного телефона в течение всего дня привёл к проблемам на работе? Мы отказались от дружбы и хобби? Мы влезли в долги? У нас появились мысли о самоубийстве? Если часть ответов на эти вопросы положительная, то перед нами патологическая зависимость.
swissinfo.ch: Сколько людей в Швейцарии подвержены зависимости?
Герхард Висбек: По самым скромным подсчётам, по меньшей мере 1% от населения страны испытывает зависимость от азартных игр, 2% страдают от патологического пристрастия к интернету, компьютерам и к азартным играм в интернете, 3% подвержены чрезмерному сексуальному влечению и 5% охвачены навязчивыми позывами к шопингу. Только в кантоне Базель-городской насчитывается в целом как минимум 19 тыс. человек, страдающих от тех или иных видов этих патологий.
Показать больше
В Швейцарии не будут наказывать тех, кто нюхает кокаин?
Помимо цифр, другим тревожным аспектом является коморбидность, то есть одновременное наличие нескольких сопутствующих патологий. Так, примерно 80% людей с поведенческими зависимостями, депрессиями, тревожными состояниями, синдромами дефицита внимания, гиперактивностью и расстройствами личности зависят еще и от веществ, воздействующих на нервную систему, таких как табак, наркотики, таблетки или алкоголь.
swissinfo.ch: Можно ли сравнивать человека, страдающего от пагубного пристрастия к азартным играм в интернете, с наркоманом?
Герхард Висбек: У этих двух видов зависимостей есть много общего, критерии, которые определяют эти зависимости, очень похожи. В обоих случаях человек страдает и не может сам найти выход из сложившейся ситуации. Но есть и разница, которая заключается в том, что, в отличие от наркомании, зависимость от компьютера является чисто поведенческой зависимостью, никаких фармакологических препаратов с соответствующими эффектами мы здесь не наблюдаем.
swissinfo.ch: Но ведь тут есть еще и другое отличие: например, кокаин относительно дорог и его трудно найти, кроме того, в отличие от интернета, его употребление незаконно. Значит ли это, что поведенческие зависимости более опасны, чем «фармакологические»?
Герхард Висбек: Я бы не стал утверждать, что они более опасны. Однако добраться то такого вида СМИ, как интернет, куда проще, чем до кокаина, за который надо еще заплатить немалые деньги. Интернет всегда «под рукой», и это обстоятельство, разумеется, влияет и на методы терапии и лечения. Для наркоманов или алкоголиков основной частью реабилитации является, в частности, полное воздержание от употребления алкоголя и наркотических веществ.
Однако применить подобный метод лечения просто невозможно к тем, кто страдает от навязчивого влечения к шопингу или не отходит от компьютера. Поэтому терапия в этой сфере опирается не на воздержание как таковое, но на переформатирование структуры потребления контента. Например, что касается интернета, то мы предлагаем ограничить соприкосновение с проблемным материалом, например, перестать посещать порнографические сайты или порталы с онлайн-играми.
swissinfo.ch: В Базеле амбулаторное лечение для людей с поведенческими зависимостями или отклонениями предлагается уже с 2010 года, а теперь Вы открыли еще и специализированную стационарную клинику? Зачем?
Герхард Висбек: В период с 2010 года и по сей день мы уже смогли помочь 102 пациентам, в основном лицам с зависимостью от азартных игр. Однако при этом мы увидели, что для примерно 10% пациентов амбулаторного лечения было явно недостаточно. У таких лиц зависимость оказывалась настолько сильной, что не оставалось ничего иного, как просто удалить их от семьи, извлечь их из привычной социальной и трудовой среды. Именно таким людям и нужен наш стационар, который был открыт 1 июля 2018 года.
Показать больше
«Героиновая программа спасла мне жизнь»
swissinfo.ch: Как проходит лечение интернет-зависимого человека?
Герхард Висбек: Обычно пациент попадает к нам не столько из-за собственно зависимости, сколько по причине негативных последствий этих зависимостей: долгов, проблем на работе или в отношениях с другими людьми. Лечение включает все себя как индивидуальный формат проведения терапии, так и групповой.
При необходимости прибегаем мы и к помощи фармакологии. В зависимости от диагноза мы также предлагаем эрготерапию (occupational therapy, восстановление нормальных поведенческих алгоритмов повседневности, — прим. ред.), физиотерапию и кинезитерапию (терапия движением, — прим. ред.). Кроме того, социальный работник может оказать пациенту поддержку в плане решения проблемы долгов или поиска работы.
swissinfo.ch: Как долго длится лечение?
Герхард Висбек: Не менее шести недель, хотя для большинства пациентов необходимо до десяти недель. У нас двенадцать койко-мест, расходы покрываются базовой медицинской страховкой.
swissinfo.ch: Насколько вероятны рецидивы?
Герхард Висбек: Пока из наших пациентов в клинику не вернулся никто, но рано или поздно это, несомненно, случится. Рецидив является заметным элементом общей картины этого заболевания.
swissinfo.ch: Насколько Ваш подход отличается от уже имеющихся вариантов терапии поведенческих зависимостей?
Герхард Висбек: Базельская клиника является первой и пока единственной специализированной клиникой такого профиля в немецкоязычной Швейцарии. В этом смысле вполне можно сказать, что мы – настоящие первопроходцы. Другие страны пока отстают, и люди с поведенческими зависимостями не получают там надлежащего спецлечения.
swissinfo.ch: Один из Ваших коллег-психиатров сказал как-то, что «у каждой эпохи есть свои зависимости». В прошлом это были наркотические вещества, сегодня — это шопинг и интернет. А к чему нам готовиться завтра?
Герхард Висбек: В любом обществе есть доля людей с зависимостью, и если с течением времени она и меняется, то очень незначительно. Однако сами эти зависимости проявляются всегда по-разному. Двадцать или тридцать лет назад в Швейцарии существовали, например, огромные проблемы с героином, которые в значительной степени были решены именно благодаря швейцарской прагматической политике в области противодействия наркомании.
Сегодня я опасаюсь, что в будущем интернет и социальные медиа станут в этом смысле еще более опасными. Укажем только, в частности, на так называемую виртуальную реальность, которая становится все более совершенной с технической точки зрения и все более привлекательной в эстетическом смысле. Она даёт возможность не много и не мало, но создать себя заново, стать кем-то иным. Перерасти в зависимость может также определённый формат поведения на работе, занятий спортом, и даже приема пищи.
swissinfo.ch: Как избежать подобного развития ситуации?
Герхард Висбек: Нужно уже в школе прививать детям элементарные навыки обращения с новыми масс-медиа и с инновационными формами коммуникации. Никого ведь не удивляет, что мы в школах проводим семинары по правилам дорожного движения. А ведь, как и дорога, интернет предлагает много возможностей, скрывая в себе одновременно массу опасностей, о которых следует знать и которые следует по возможности избегать.
«Этот дивный новый цифровой мир»
Согласно результатам опроса, проведённого в июле 2018 г. в Швейцарии, 48% молодых людей, владеющих смартфоном или мобильным телефоном, считают, что времени они проводят со своим гаджетом слишком много. В возрастной группе от 18 до 34 лет эта доля возрастает аж до двух третей.
Почти 25% из тысячи опрошенных респондентов признают, что регулярно ощущают позыв «посмотреть в свой мобильный телефон и узнать, что там нового», а каждый двадцатый даже просыпается для этого ночью.
Смартфон вполне способен оказать негативное влияние на характер развития личных межчеловеческих отношений, а также на общее состояние здоровья. Так, 15% опрошенных признают, что пренебрегают семьями и друзьями, а 6% опрошенных даже указали, что у них хотя бы один раз возникали проблемы со зрением.
Тем не менее, по данным швейцарского Федерального Ведомства здравоохранения (Bundesamt für Gesundheitswesen – BAG), у подавляющего большинства подростков и молодых взрослых сложились вполне нормальные отношения с цифровыми СМИ и соответствующими техническими устройствами. Проблемы с их использованием, согласно данным, опубликованным на официальном сайте BAG, выявлены только у 7% молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет.
Среди симптомов возможной зависимости — патологическая тревожность при нахождении в режиме «оффлайн», тенденция к пренебрежению сном, домашними заданиями, а также семейной жизнью.
Перевод с итальянского: Юлия Ильина
В соответствии со стандартами JTI
Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch
Обзор текущих дебатов с нашими журналистами можно найти здесь. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам!
Если вы хотите начать разговор на тему, поднятую в этой статье, или хотите сообщить о фактических ошибках, напишите нам по адресу russian@swissinfo.ch.