Швейцарский хоспис: там, где можно умереть «как дома»

Вилла со стенами кремового цвета, в которой размещен хоспис La Maison de Tara, находится в тихом жилом районе в 20 минутах езды на автобусе от центра Женевы. Kaoru Uda

Женевский дом престарелых La Maison de Tara дает возможность провести свои последние дни с достоинством и в комфорте. 

Земную жизнь пройдя до самого конца многие люди хотят завершить свои дни в собственном доме, в знакомых четырех стенах. Однако часто это неизлечимо больные люди, и дома оставлять их нельзя по медицинским показаниям. Альтернативным вариантом и дому, и госпитализации в клинике мог бы стать специальный хоспис, устроенный по примеру женевского дома престарелых «Дом Тары» (La Maison de Tara).

Вторник, конец октября 2023 года, 10 часов утра. Пьер, 54-летний волонтёр, завтракает вместе с обитателем «Дома Тары» в столовой на первом этаже. На улице 12 градусов тепла. Небо пасмурное. Деревья в саду сбросили листву. Ветви деревьев раскачиваются под холодным ветром. Зима уже не за горами. На столе лежат нарезанный кубиками киви, ломтик цельнозернового хлеба с маслом и пикантная «намазка» Cenovis, стоят стакан лимонного сиропа и чашка кофе.

Это именно то меню, которое и пожелал себе этот житель хосписа, сидящий в инвалидном кресле. В столовой тихо, слышен лишь звон столовых приборов. Человек в инвалидной коляске не может нормально говорить из-за опухоли мозга. Тем не менее он с трудом открывает рост и шепотом говорит Пьеру: «Цветы раскрылись». Он имеет в виду розы в вазе на столе. Еще недавно это были просто бутоны, но теперь они превратились в цветы. Пьер пододвигает вазу к нему ближе, чтобы тот смог ощутить их сладковатый тонкий аромат.

Здесь в столовой на первом этаже Пьер, 54-летний волонтёр, завтракает вместе с обитателем дома престарелых La Maison de Tara. Розы на столе уже расцвели. Kaoru Uda

Вилла со стенами кремового цвета, в которой размещен хоспис «Дом Тары», находится в тихом жилом районе в 20 минутах езды на автобусе от центра Женевы. На первом этаже виллы практически ничего не напоминает о том, что мы находимся в заведении для неизлечимо больных пациентов, разве что кроме геля для дезинфекции рук и двух инвалидных колясок.

С оглядкой на опыт Нидерландов

Здесь нет людей в белых халатах. Если требуется медицинская помощь, то работники хосписа вызывают врачей со стороны. В доме есть две отдельные комнаты на первом этаже и две на втором. За четырьмя обитателями хосписа присматривают местные добровольцы-волонтёры, как раз такие как Пьер. Максимально сократить присутствие в доме всех примет больницы — такова была цель основательницы этого хосписа Анны-Марии Струйк-Мотту (Anne-Marie Struijk-Mottu). Она сама долго работала в разных медицинских и социальных учреждениях для пожилых людей, ухаживая за своими бабушками, дедушками и родителями до самой их смерти.

На первом этаже виллы практически ничего не напоминает о том, что мы находимся в доме для неизлечимо больных пациентов. Kaoru Uda

Поэтому она захотела создать такое пристанище, в котором люди могли бы проводить свои последние дни в теплой домашней атмосфере. Услышав о небольшом хосписе в Нидерландах, где за пациентами присматривают волонтёры, она отправилась туда на обмен опытом, реализовав потом на практике все свои идеи в формате хосписа La Maison de Tara. Есть несколько версий значения имени Тара, одна из версий — индийская, может переводиться как «освободительница» или «путеводная звезда», но в целом имя является символом сострадания, спасения, просветления. Сначала в 2007 году Анна-Мария основала благотворительный фонд и начала готовить волонтёров, и только потом в 2011 году заработал сам хоспис.

Николя, повар, является работником на зарплате. Меню составляется в соответствии с состоянием здоровья проживающих. Kaoru Uda

Это было первое в Швейцарии находящееся под управлением волонтёров лечебное заведение с акцентом на паллиативной медпомощи. Жители дома проводят весь свой день так, как им хочется. Некоторые остаются в постели даже днем и смотрят телевизор, другие в хорошую погоду выходят в сад подышать свежим воздухом. Обед готовит шеф-повар, но «иногда семьи пациентов все готовят сами», — говорит менеджер хосписа Сабина Мурбах (Sabine Murbach). У 82-летней Кристианы, живущей на втором этаже, 18 месяцев назад был диагностирован рак поджелудочной железы. Ее дочь обратила внимание на желтоватый оттенок кожи, записала ее к врачу — и потом они получили вот такой неутешительный диагноз. Врач сам не знал, сколько этой пациентке еще суждено прожить, она прошла 52 сеанса радиотерапии, но через год рак вернулся.

А в октябре Кристиана переселилась в «Дом Тары». Ранее она провела три месяца в клинике, но жизнь там ей совсем не понравилась. «Там было слишком много людей, которые зачем-то приходили и почему-то уходили. Врачи и медперсонал казались очень занятыми и не обращали на меня особого внимания. Когда я хотела принять душ, приходил медперсонал и просто делал обтирание мокрой тряпкой. Я чувствовала, что со мной обращаются как с предметом». И потом по совету своих дочерей она решила переехать в «Тару». Кристиана чувствует себя здесь очень комфортно. «Сегодня утром я приняла душ в ванной с помощью волонтёров. И этим я очень горда», — говорит она и смеется.

У 82-летней Кристианы, живущей на втором этаже, 18 месяцев назад был диагностирован рак поджелудочной железы. Kaoru Uda

В Швейцарии, по данным статистики, в настоящее время три четверти пожилых людей хотели бы провести свои последние дни дома. Для таких пациентов в стране созданы специальные службы патронажного ухода на дому, самая известная — служба Spitex. Но смертельно больным пациентам в терминальной стадии оставаться дома порой просто невозможно. «Хоспис La Maison de Tara существует как раз для того, чтобы эти люди могли провести свои последние дни в домашней обстановке», — говорит Сабина Мурбах. Стоимость пребывания здесь составляет 80 франков в день. Медицинский уход покрывается медицинской страховкой. Содержание хосписа обходится примерно в 900 000 франков в год, включая обучение волонтёров и административные расходы. Кантон Женева выделяет на обучение волонтеров 150 000 франков, остальное покрывается за счет тех ежедневных 80 франков, разных взносов и пожертвований.

Учебный центр для волонтёров

В хосписе работают примерно десять человек на зарплате, включая Сабину Мурбах, и еще примерно сотня волонтёров, по очереди присматривающих за постояльцами. Пьер работает гипнотерапевтом на полную ставку. «Было бы печально умереть в одиночестве, поэтому у нас волонтёров никаких особых задач нет, вам не нужно делать ничего особенного. Мы просто находимся рядом. Я думаю, это очень хорошая идея».

Волонтёры хосписа Maison de Tara. Kaoru Uda

Обучение волонтёров длится год. Они приходят в «Тару» не реже двух раз в месяц — помочь в чём-то, или же просто поговорить с кем-то по душам, если это необходимо. Для них ежемесячно проводятся тренинги, на которых они узнают не только о том, как надо ухаживать за пациентами, но и о том, что такое смерть как явление и как надо общаться с пациентами и родственниками. «Добровольные помощники работают здесь не для того, чтобы сделать карьеру в сфере ухода за больными и престарелыми, а просто для того, чтобы внести свой позитивный вклад в жизнь общества», — говорит Сабина Мурбах. Для волонтеров благодаря субсидиям кантона обучение бесплатно.

Когда опустится занавес…

В Швейцарии, как известно, эвтаназия, или «ассистированное самоубийство», является легальной. Однако в хосписе La Maison de Tara эвтаназия исключена. Любой, кто решит пойти на это, должен покинуть хоспис и вернуться домой или же обратиться за поддержкой к соответствующее учреждение. «Мы сопровождаем наших постояльцев до самого последнего момента их жизни. Мы не против как таковой идеи ассистированного самоубийства, но это не наша философия». На данный момент всего в «Доме Тары» в общей сложности побывало 250 человек, и только двое из них выбрали в итоге ассистированное самоубийство.

Волонтёры, такие как Пьер (слева), приходят в «Тару» не реже двух раз в месяц — помочь в чём-то или же просто поговорить с кем-то по душам, если это необходимо. Kaoru Uda

В 2024 году хоспису придется сменить прописку. Здание, которое в настоящее время бесплатно предоставляется ему муниципалитетом, будет снесено в связи с расширением расположенной по соседству начальной школы École du Belvédère. Новое здание, тоже принадлежащее муниципалитету, расположено в двух километрах отсюда тоже рядом с учебным заведением — школой École Culture Générale Jean-Piaget. Муниципальное образование Шен-Бужери недавно решило выделить на ремонт нового здания хосписа 2,4 млн швейцарских франков.

И если все пройдет по плану, то уже осенью следующего 2024 года хоспис возобновит работу на новом месте, располагая уже четырьмя комнатами для постояльцев. Две дочери Кристианы, живущие неподалеку, по очереди навещают свою мать; одна из них бывает в хосписе каждый день. Вместо жизни в постоянно больничной суете Кристиана может не спеша наслаждаться спокойной и тихой обстановкой. «Я тут счастлива, потому что волонтеры в „Таре“ относятся ко мне как к человеку», — говорит Кристиана. Она надеется дожить до Рождества. «Я хочу провести отпущенное мне время в покое, в окружении своей любимой семьи. Для меня это смерть с достоинством. И „Тара“ дает мне такую возможность».