Помощь при суициде: в Швейцарии, но по немецким законам?

В 2011 году швейцарское правительство отвергло планы по ужесточению законодательства, регулирующего предоставление услуг ассистированного суицида по врачебным показаниям. Вместо этого оно предложило выделять больше средств на развитие паллиативной медицины и на проекты по предотвращению самоубийств. nearpictures

Эрика Прайзиг живет буквально в 10 минутах ходьбы от границы с Германией, однако скоро может получиться так, что на территории ФРГ ей лучше будет вообще не появлятся. Дело в том, что она руководит в Швейцарии организацией, предоставляющей услуги ассистированного суицида «Eternal Spirit» («Дух вечный»), а в Германии такие организации, — самая известная из них называется «Exit», — могут скоро практически оказаться поставленными вне закона.

В настоящий момент Швейцария является единственной страной мира, которая предлагает услуги ассистированного суицида по медицинским показаниям не только собственным гражданам, но и иностранцам, прежде всего немцам и англичанам. Именно они, как говорят цифры статистики, чаще всего приезжают в Конфедерацию для того, чтобы, по разным, но, как правило, медицинским причинам, добровольно расстаться с жизнью.

В обеих странах, как в Германии, так и Великобритании, тема организованного суицида весь этот год не сходит с первых позиций в списке наиболее значимых общественных проблем. В сентябре 2015 года британский парламент уже высказался по теме ассистированного суицида, запретив его целиком и полностью, даже в случае неизлечимой болезни пациента.

А в ноябре 2015 года германские парламентарии рассмотрят сразу четыре законопроекта, регулирующих эту неоднозначную проблематику, каждый на свой лад. Впрочем, общая тенденция различима уже сейчас: в Германии депутаты склонны сделать наказуемой любую организованную помощь при самоубийствах, вне зависимости от того, где были оказаны соответствующие услуги: в самой Германии или за ее пределами, что во многом связано с печальным опытом эфтаназии при гитлеровском режиме. 

Пересмотр законов в Германии

В ноябре 2015 года германский парламент будет рассматривать пакет законопроектов, регулирующих предоставление услуг ассистированного суицида по медицинским показаниям.

В частности, один из законопроектов, подготовленных представителями партий ХДС (CDU) и социал-демократов (SPD), образующих сейчас в Германии правящую коалицию, предлагает запретить любой организованный суицид в случае, если за такого рода услуги предусмотрено взимание сбора или оплаты в какой-либо иной форме.

Представители партии «Зелёных» («Bündnis 90/Die Grünen»), а также «Левой партии» (наследницы правившей в Восточной Германии СЕПГ) предлагают узаконить «ассистированный суицид». В соответствии с их проектом, к такого рода услугам мог бы прибегнуть любой совершеннолетний гражданин после консультаций с медиками и в случае его нахождения в здравом уме и твердой памяти.

Это означало бы, что такие швейцарские организации, как «Exit» или «Dignitas», могли бы работать и на германском рынке. А вот проект, подготовленный Патриком Сенсбургом (Patrick Sensburg, ХДС/CDU), требует полного и безусловного запрета любого организованного суицида.

Наконец, законопроект номер четыре предлагает разрешить медикам проводить мероприятия ассистированного суицида в случае, если данный пациент страдает неизлечимым заболеванием.

Источник: немецкий еженедельный журнал «Der Spiegel», «Германский консультационно-аналитический центр по вопросам этики в сфере биологических наук» / «Deutsches Referenzzentrum für Ethik in den BiowissenschaftenВнешняя ссылка».

Швейцария такого опыта не имеет, здесь к медицинскому суициду относятся иначе, но все равно, здешние ассоциации помощи при суициде пристально следят за всеми этими процессами в Германии, понимая, что они будут иметь серьезное значение и для их собственной деятельности тоже.

До и после…

В 2014 году Эрика Прайзиг помогла расстаться с жизнью 13-ти немцам и трем британцам. Мягкий голос, длинные, заплетенные в косы волосы… Впервые с проблемой добровольного ухода из жизни она столкнулась в собственной семье: ее отец пережил два инсульта, в результате чего утратил способность говорить и читать.

Сначала он пытался покончить с собой, наглотавшись таблеток. Однако эта попытка кончилась неудачей, и тогда он недвусмысленно дал понять, что не желает жить дальше в таком состоянии и планирует броситься под поезд. Чтобы удержать его от такого шага, Эрика пообещала отцу поискать какие-то альтернативы. В итоге судьбой ее отца занялись специалисты организации ассистированного суицида «DignitasВнешняя ссылка».

«Когда умирает человек, получающий паллиативную медицинскую помощь, то, как правило, в последние свои часы и дни он находится в бессознательном состоянии. Ситуация же с организованным суицидом выглядит совершенно иначе. Мой отец был в полном сознании. Свои последние минуты он провел понимая то, что делает. А его решение было твердым: „Я хочу умереть“. Потом он положил мне голову на плечо и просто закрыл глаза. Навсегда», — рассказывает Эрика Прайзиг.

Эти события потрясли ее и стали настоящим водоразделом. Дипломированный врач, она решила, перейдя на работу в организацию «Dignitas», посвятить свою жизнь людям, намеренным по тем или иным причинам положить конец своей жизни. Набравшись опыта, она через несколько лет решила начать работать самостоятельно, учредив компании по оказанию паллиативной медицинской помощи «Lifecircle» и по организации ассистированного суицида «Eternal Spirit».

Она уверена, что паллиативная медицина и ассистированный суицид являются двумя сторонами одной медали. Особенно важно это обстоятельство для европейской и в целом западной культуры, где представители старшего поколения часто оказывается в домах престарелых просто потому, что их семьи не знают, как ухаживать за людьми в таком состоянии.

«А между тем в доме престарелых вам практически нечего делать, кроме как сидеть и ждать следующего обеда, а потом и смерти. Поэтому мы обязаны на сто пятьдесят процентов убедиться в том, что люди хотят умереть не потому, что они одиноки, или чувствуют себя обузой, не приносящей, якобы, никакой пользы».

Тот, кто решил умереть с помощью врачей из «LifecircleВнешняя ссылка», должен сначала заключить договор ассоциированного членства, затем написать мотивационное письмо с обоснованием своего желания уйти из жизни и в довершение приложить свою официально заверенную историю болезни. После этого кандидатов приглашают на собеседование с участием, по меньшей мере, двух медиков-специалистов, за которым следует встреча с правлением ассоциации «Lifecircle».

В случае принятия положительного решения кандидат переезжает в специальную квартиру в Базеле. С деревянными стенами, кухней, музыкальным центром и яркой мебелью, эта квартира напоминает современную студию. Уход из жизни происходит в результате внутривенного приема 15-ти грамм снотворного вещества содиум пентобарбитал (sodium pentobarbital), передозировка которого вызывает смерть от остановки дыхания.

«Доброволец должен сам принять лекарство, которое просто погружает его в глубокий безболезненный сон. Все происходит очень легко», — говорит Э. Прайзиг. «И конечно, я постоянно спрашиваю себя, не беру ли я на себя роль Бога, решая, кому умереть, а кому нет? Но ведь на самом-то деле окончательное решение принимаю не я, а сам человек, а я только должна убедиться в том, что тот, кто стремится уйти из жизни, всё как следует обдумал».

Последние дни жизни должны проходить в как можно более приятной обстановке. В этом уверена Эрика Прайзиг (Erika Preisig), руководитель организации по оказанию услуг ассистированного суицида «Lifecercle» в Базеле. Lifecircle

В Швейцарии «сопровождаемый суицид» был разрешен в 1940-е годы. Но почему Швейцария должна помогать умирать еще и людям из других стран? «Мы будем принимать у себя таких пациентов до тех пор, пока они не смогут получать адекватную помощь у себя дома», — говорит Э. Прайзиг.

«Кроме того, влияние на ситуацию с эвтаназией можно оказывать и на теоретико-моральном уровне. Мы в Швейцарии могли бы куда чаще проводить симпозиумы и круглые столы на тему ассистированного суицида, показывая на конкретных примерах, когда, как и почему люди хотят умереть, и почему они должны иметь легальную возможность удовлетворить свое желание. Швейцария могла бы и должна взять здесь на себя роль лидера», — требует Э. Прайзиг.

План «Б»

Суицид, как и помощь в самоубийстве, не являются в Германии уголовно наказуемым деянием. Сейчас, однако, бундестаг (парламент Германии) готовится рассмотреть сразу четыре законопроекта (см. инфобокс), каждый из которых предлагает в той или иной степени ужесточить правовую основу услуг в области организованного суицида и ввести более строгие контрольные механизмы. Такое же пожелание уже несколько раз высказывала и федеральный канцлер Ангела Меркель.

Один из законопроектов предлагает, в частности, ввести правовую норму, в соответствии с которой главам организаций, предлагающих помощь при эвтаназии на «небезвозмездной основе», может грозить наказание в виде лишения свободы сроком до трёх лет. Авторы законопроекта утверждают, что тем самым они поставили бы заслон на пути превращения «организованной» эвтаназии в «коммерческое предприятие». Законными были бы только строго «индивидуальные, исключительные случаи» организованного суицида при условии присутствия только «альтруистических мотивов».

В случае, если этот законопроект обретет законную силу, под реальной угрозой закрытия может оказаться такая авторитетная организация, как «Sterbehilfe Deutschland» («Германская организация помощи при суицидеВнешняя ссылка»), не говоря уже о том, что окажись Э. Прайзиг на территории Германии, ей бы также грозили три года тюрьмы. Созданная по образу и подобию швейцарской организации «Exit», «Sterbehilfe Deutschland» собрала уже значительной опыт в области организованного суицида. У нее есть и свой офис в Цюрихе, который играет роль работодателя для значительного числа добровольных сотрудников из числа швейцарских граждан.

Напомним, что «Sterbehilfe Deutschland» была основана примерно шесть лет назад Роджером Кушем (Roger KuschВнешняя ссылка), бывшим членом партии Христианско-демократический союз (ХДС/CDU), получившим с легкой руки журналистов прозвище «Doktor Tod» («Доктор СмертьВнешняя ссылка»). В случае, если вышеупомянутый законопроект будет одобрен германскими парламентариями, то тогда, говорит Р. Куш, «мы продолжим свою деятельность из Швейцарии. Таков наш «План Б» на случай неблагоприятного развития событий».

«Право на свободу индивидуальности играет роль краеугольного камня всего здания швейцарской государственности», — рассказал Р. Куш в интервью порталу swissinfo.ch. «А у нас сейчас уже дело дошло до того, что в конце жизни немцы не имеют права решать сами, хотели бы они воспользоваться нашими услугами или нет. Подобное положение вещей в Швейцарии даже невозможно себе представить».

В заключение Р. Куш говорит, что, если упомянутый законопроект вступит в силу, то его организация непременно подаст апелляцию в германский Конституционный суд. Его потенциальным соратником по борьбе является Ренате Кюнаст (Renate KünastВнешняя ссылка), председатель комитета германского бундестага по вопросам защиты прав потребителей, и, одновременно, соавтор законопроекта, выступающего за то, чтобы полностью легализовать ассистированный суицид.

«Я очень боюсь, что запретительный законопроект получит-таки одобрение парламентариев, и тогда любой акт ассистированного суицида превратится в преступление. Никто, однако, не хочет подумать о последствиях! А ведь в итоге мы добьемся только того, что немцы в еще большем количестве начнут ездить в Швейцарию. Кроме того, увеличится число нелегальных, и, как правило, дилетантски выполненных самоубийств, что безусловно вызовет массу дополнительных проблем», — подчеркивает Р. Кюнаст.

«По этическим причинам»

Столь же внимательно за развитием событий в Германии наблюдает и швейцарская организация «ExitВнешняя ссылка», которая, вообще-то, не предлагает услуг по эвтаназии лицам без швейцарского гражданства. Исполнительный директор организации Бернард Зуттер (Bernhard Sutter) также исходит из того, что, скорее всего, в Германии верх возьмут запретительные меры. 

«Однако потом сам собой возникает вопрос, а что будет в Швейцарии, куда немцы и так уже регулярно приезжают в случае, если им вдруг оказывается нужной такая специфическая помощь, как наша? Сможет ли Швейцария и дальше помогать им»?

Швейцарская организация «DignitasВнешняя ссылка» как раз и раз является такой швейцарской структурой, принимающей иностранцев. Здесь считают, что запретительные законопроекты, похоже, в Германии победят, что, с другой стороны, только продемонстрирует, насколько их авторы и сторонники «оторвались от реальной жизни немцев».

Что же касается Э. Прайзиг, то она говорит, что даже если в Берлине будет принят закон, фактически запрещающий организованную эвтаназию, ее организации все равно продолжат работать с немцами. При этом она понимает, что с правовой точки зрения ей грозит очень сложная ситуация.

«Если я свяжусь с кем-нибудь в Германии по телефону и помогу ему приехать в Швейцарию, то я, в соответствии с новым законом, не смогу больше посещать Германию, ведь в противном случае я рискую попасть в тюрьму. С другой стороны, у меня не будет иного выхода, я ведь не смогу по элементарным этическим соображениям начать отказывать людям только потому, что у них есть немецкий паспорт. Я не понимаю, почему кто-то должен быть наказан только за то, что он помог другому человеку достойно выйти из ужасной жизненной ситуации».

«Пожалуйста, оставайтесь такими же»

А между тем наметившийся в Германии фактический запрет любых организаций, предлагающих услуги ассистированного суицида, получает поддержку не только партии ХДС, главой которой является канцлер А. Меркель, но и разного рода лоббистских организаций морально-религиозного профиля.

Так, например, по мнению «Совета протестантской церкви Германии» («Rat der Evangelischen Kirche»), человек не имеет право обладать самостоятельно «выбирать» свой путь, и решать, уходить ему из жизни или нет. По мнению Совета, самоубийство было и остается грехом, а на самый крайний случай в стране существует более приемлемые альтернативы, такие как хосписы и больницы, оказывающие услуги паллиативной медицины.

Э. Прайзиг считает, что немцы и дальше будут продолжать приезжать в Швейцарию с целью проведения организованного суицида, а их семьи и дальше будут поддерживать их, несмотря на угрозу уголовного преследования. «Такие же законы уже существуют в Великобритании, Франции, Италии. В этих странах людям, помогающим осуществить суицид, грозят до 14-ти лет тюрьмы. И все равно граждане этих стран как приезжали, так и дальше будут приезжать в Швейцарию в поисках помощи», — говорит она.

А летом 2015 года настала очередь и самой Э. Прайзиг оказаться в заголовках британских газет. Напомним, что ведь это именно ее организация «помогла» уйти из жизни 75-летней Джилл Фарао (Gill PharaohВнешняя ссылка), пожилой даме на пенсии, ранее работавшей медсестрой со специализацией на уходе за пожилыми людьми. Решение покинуть этот мира она, будучи в целом для своих лет вполне здоровой, приняла со ссылкой на свой собственный опыт, мол, она знает, каково это, оказаться старой, больной и никому не нужной, а потому сама Джилл Фарао такого переживать не хотела.

Интересно, что, когда в сентябре 2015 года британский парламент отклонил проект либерализации закона, регулирующего предоставление помощи в самоубийстве, швейцарская клиника «Lifecircle» приобрела сразу 25 новых клиентов, а организация «Dignitas» вскоре получила по электронной почте письмо, в котором говорилось, что «мы и дальше будем нуждаться в Ваших услугах, поэтому, пожалуйста, не меняйтесь и оставайтесь такими, какими вы были прежде».

Перевод с английского и адаптация: Татьяна Смородина