Почему пожилые женщины больше других страдают от аномальной жары

Дамы элегантного возраста наиболее чувствительны к жаре, особенно когда температура воздуха поднимается выше 30°C. Lynchpics / Alamy Stock Photo

Периоды аномальной жары случаются везде, от США и Индии до Новосибирской области. Особенно сильно страдают от них пожилые люди — и прежде всего женщины. Этот вопрос снова оказался недавно в центре всеобщего внимания в связи со знаковым решением ЕСПЧ относительно ответственности Швейцарии в рамках противодействия негативным последствиям изменения климата. Мы разбирались в сути вопроса.

Как показывают последние исследования год 2023 возможно стал на планете самым теплым годом за последние 2 000 лет. В Швейцарии периоды аномальной жары также случаются довольно-таки регулярно — нечто похожее страна переживала в 2003, 2015, 2018 и 2019 году, рекордные температуры регистрировались в 2022 и 2023 году. Как считает Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) антропогенное изменение климата приводит к повышению средней температуры атмосферного воздуха, а потому периоды аномально жаркой погоды становятся все более частыми и сильными.

Пожилые люди, особенно те, кому за 75 лет, женщины и люди с хроническими заболеваниями относятся к числу наиболее уязвимых социальных групп, особенно когда температура поднимается днем выше 30°C. Именно пожилые женщины и «периоды аномальной жары» и находились в центре знакового климатического вердикта Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ), вынесенного в апреле 2024 года в отношении Швейцарии. Страсбургские судьи постановили, что Берн, не делая достаточно для противодействия климатическим переменам, нарушил права группы пожилых швейцарских женщин (так называемых KlimaSeniorinnen / «Климатические пенсионерки»).

В своем исковом заявлении эти пожилые женщины жаловались на проблемы со здоровьем, обостряющиеся во время жары, и на то, каким образом (негативным, разумеется) все это влияет на их жизнь. В своем решении суд признал, что пожилые женщины чаще умирают от последствий «периодов аномальной жары» и что поэтому пожилые швейцарки страдают от «недостаточной климатической политики Швейцарии непропорционально сильно». Парламент Швейцарии отверг это решение как «политический активизм».

Но каковы точные причины этого явления?

В Швейцарии в 2022 году было зафиксировано около 500 смертей от жары — это больше, чем показатель смертности по причине ДТП. Все умершие были старше 75 лет, 60% смертей от жары пришлись на пожилых женщин. Подавая свое исковое заявление в Страсбург, «климатические пенсионерки» из Швейцарии (KlimaSeniorinnen, так окрестила их пресса) ссылалась на научные исследования, которые подчеркивают, что источником наибольшего риска периоды аномальной жары становятся именно для здоровья пожилых женщин. Например, исследование, проведенное в 2022 году авторитетным Швейцарским институтом тропических болезней и общественного здравоохранения (Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut / Swiss TPHВнешняя ссылка), показало, что швейцарские женщины старше 75 лет подвергаются особенно высокому риску умереть от жары.

В случае повышения температуры с 22 до 33 градусов Цельсия риск умереть для женщин старше 75 лет увеличивается на 27% и на 31% для женщин старше 85 лет. Если сравнить с мужчинами, то мы получим показатель в 21% (для возрастной категории от 75 до 84 лет) и в 16% для мужчин старше 85 лет. Причины повышенной смертности женщин в жаркую погоду могут объясняться различными факторами.

«Женщины потеют меньше и чаще живут одни»

В одном из самых полных исследований на эту тему, опубликованном в 2021 году, ученые из амстердамского Свободного университета (Vrije Universiteit Amsterdam) установили, что одной из возможных причин являются различия в функционировании механизмов потоотделения — женщины потеют меньше и выводят таким образом из организма меньше тепла, — что ведет к дополнительной термической нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Свою роль играют и различия в росте и весе, которые в свою очередь негативно влияют на характер циркулирования по организму тепловой энергии.

Мартина Рагеттли (Martina RagettliВнешняя ссылка), изучающая в Swiss TPH влияние жары на состояние здоровья, считает, что существует несколько объяснений, почему в жару риску умереть у женщин выше. «У мужчин и женщин различаются некоторые физиологические механизмы регуляции температуры тела. Например, у женщин часто способность к потоотделению и к акклиматизации выражена значительно хуже», — указала она в интервью порталу SWI swissinfo.ch.

Кроме того, с возрастом женщины чаще живут одни, и им некому напомнить, чтобы они не забывали о необходимости регулярно пить в жару воду, не допуская обезвоживания организма. Они также, как правило, располагают к старости более низкими доходами и потому порой вынуждены проводить на улице куда больше времени, чем мужчины.

Тепловой стресс

Тепловой стресс может сопровождаться различными симптомами от появления красноватой сыпи на руках до обморока.

В крайних случаях, если температура тела поднимается выше 39°C, возможен тепловой удар, который может привести к отеку мозга и других внутренних органов, обострению сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, а также к летальному исходу.

Тем не менее, похоже, многие даже не догадываются, как опасна экстремальная жара.

Ана Виседо-Кабрера (Ana Vicedo-CabreraВнешняя ссылка) возглавляет Лабораторию по вопросам изменения климата и здоровья при Институте социальной и профилактической медицины Бернского Университета (Universität Bern Institut für Sozial- und Präventivmedizin / ISPM). Она считает, что причины более высокого риска женской смертности в жару «все еще остаются открытым вопросом. Некоторые исследования показывают, что женщины могут быть более уязвимы перед лицом жары из-за характера физиологических процессов. Некоторые ученые также указывают на резкие колебания температуры тела женщин (когда неожиданно „бросает в жар“) во время менструации и в период менопаузы, что тоже способно негативно влиять на способность к терморегуляции».

Более активный образ жизни

Еще одним фактором, говорит Ана Виседо-Кабрера, может быть то обстоятельство, что пожилые женщины порой ведут более активный образ жизни, чем мужчины, а потому летом они в большей степени подвержены воздействию высоких температур. Не следует забывать, что средняя продолжительность жизни женщин в Швейцарии выше, чем у мужчин (85 лет у женщин и 81 год у мужчин), «поэтому мы так же исходим из того, что в группе риска будет больше именно женщин». Но, какими бы ни были причины, последствия периодов аномальной теплой погоды могут быть весьма одинаково разрушительными. По данным сравнительного эпидемиологического анализа, опубликованного в прошлом 2023 году в журнале Nature Medicine, во время жары в Европе в 2022 году от жары умерло на 63% больше женщин, чем мужчин.

Количество смертей от жары и уровень смертности резко возрастали с возрастом, самый же высокий уровень смертности в перерасчете на численность населения наблюдался в странах Средиземноморья — Италии, Греции, Испании и Португалии. В абсолютных цифрах больше всего людей из-за жары в тот год погибло в Италии, Испании и Германии: 18 010, 11 324 и 8173 человека соответственно, притом что показатели Швейцарии были ниже и скорее сопоставимы с показателями Нидерландов, Бельгии и Австрии.

Одновременно смертность от жары среди швейцарских мужчин и женщин была примерно на треть выше среднеевропейских цифр. В целом ученые отмечают большую уязвимость перед лицом жары именно женщин, особенно находящихся в возрастных категориях 65–79 и 80+: применительно к ним показатели смертности от жары были выше на 6% и 27% соответственно. Напротив, смертность от жары была выше (+43%) среди мужчин, находящихся в возрасте от 0 до 64 лет. Отдельное исследование смертности от жары в Швейцарии летом 2022 года, опубликованное в прошлом 2023 году Бернским университетом, привело к аналогичным выводам. 

В нём говорилось, что антропогенное глобальное потепление было в 2022 году ответственно в Швейцарии примерно за 60% смертей от жары (из общего числа в 623 смерти). Эксперты также обнаружили, что почти в 90% случаев смерть от жары наступала у людей старше 65 лет. Количество смертей в целом было выше среди женщин, чем среди мужчин, а у пожилых женщин был самый высокий уровень смертности. «Если бы не антропогенное изменение климата, то в Швейцарии летом 2022 года остались бы жить более 370 человек», — резюмирует Ана Виседо-Кабрера.